多重耐药菌的预防和控制制度一、开展多重耐药菌的病例监测1、加强对多重耐药菌耐药菌感染病例的监测，规范管理。2、及时有效发现多重耐药菌感染病例，有效控制其传播。3、每季度公布耐药菌流行趋势，临床常见分离菌株的药敏情况，为临床合理 使用抗菌药物提高依据。二、多重耐药菌的感染病例报告1、细菌室多重耐药菌检测结果，应立即电话报告医院感染科和临床科室，报 告内容包括病人姓名、住院号、科室、标本名称、采集部位、药敏学鉴定 等。2、各科住院科室应加强对多重耐药菌医院感染（定植）病例的监测工作，发 生医院内感染散发病例，应及时网上填报医院感染病例报告卡，并同时电 话上报医院感染管理科。3、院感办工作人员接到报告后，立即进行流行病学调查，指导临床医护人员 消毒隔离、督查消毒隔离执行落实情况，同时进行个案病例流行病学调查。4、出现多重耐药菌感染暴发事件，应根据医院感染管理办法和医院医 院感染暴发处置的规定及时上报。5、出现多重耐药菌暴发时，院感科及时上报分管院长和医院感染管理委员会。三、多重耐药菌的预防控制措施。1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离蓝色警示标识，以提 醒医务人员以及家属。2、患者最好进行单独隔离，隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，挂上隔 离警示标识，相同感染病原体者可同住一间。当感染较多时，应保护性隔 离未感染者。3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊 疗病人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本 的采集。4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与 病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁 的情况，工作人员要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾 化治疗等）时，医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开 房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗和 手消毒。5、在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防 隔离并在出病室前做好手卫生。6、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品清洁和消毒，对患者经常接触的 无体表敏啊设备设施表面，应当每班进行情节和擦拭消毒。出现或者疑似有 多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频次。被患者血液、体液污 染之处应立即消毒。7、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他 们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工 作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的 器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。8、感染者或携带者应隔离至连续2次标本（每次间隔24小时）培养均阴性， 方可解除隔离。9、若有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品 表面，设备设施进行采样培养。10、如果采取以上控制措施，传播仍在继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。