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科务会记录本神经内科科主任:吴彦忠2013年1月始 目 录科务管理小组成员组成1科务会制度2科务会记录3神经内科科务管理小组成员组成组 长: 吴彦忠 科主任 主任医师成 员: 梁先领 副主任 副主任医师孙美芝 护士长 主管护师 陈红芹 住院总医师 主治医师李欢欢 护师李慧云 护师联络员:孙美芝神经内科科务会制度为完善各科室管理工作,特制定科务会制度。、科务会由科主任主持,副主任、护士长、住院总医师或科秘书参加,必要时吸收相关人员参加。、科务会每月召开一次,如有重要事宜可随时召开。、科务会内容主要包括:上月工作总结;下月工作安排;医院布置的阶段性或临时性工作执行安排;讨论科室经济管理、人员奖惩等。所有科周会、科务会主要精神,都必须录于科务会记录本中。神经内科科务会记录时间:2013.1.25地点:医办参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李欢欢讨论议题:1.科室医疗安全,确保安全日内无医疗纠纷和不良事件发生;2.本年度经济目标完成计划。讨论结果:1.存在安全医患,表现在工作人员安全意识差,工作细节注意不够,医疗、护理均常有低级错误发生,如化验单与床号不符,造成採血不及时、患者不满,引发医患矛盾。2.病历内容不完整,晤谈不到位,个别无病情告知晤谈。3.九介绍不详细,对病人询问解释工作不够满意。4.本年度经济指标高,完成困难,缺乏增长潜力。5.扩大病人来源,杜绝患者内部分流情况。分析整改:1.提高安全意识和服务意识;2.完善医疗环节,消除安全隐患。3.加强本科室营销,增加科室收病人数量;4.积极扩大收治病种。2013年 1月 25 日神经内科科务会记录时间:2013.2.27地点:医办参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李欢欢。讨论议题:1.严格执行新农合政策;2.劳动纪律;3.春节前工作安排。讨论结果:一. 执行新农合政策:1. 存在审核不严、不细,有冒名顶替者未发现。2. 审核不及时,报销麻烦。3. 个别病历存在瑕疵,不符合新农合报销标准。二.劳动纪律:1.个别有迟到现象,有无事随意串班现象,影响正常工作秩序;2.个别工作松懈,懒散现象。三.春节前工作:1.春节前安全最重要,特别医疗安全,。2.工作人员少,休假困难。分析整改:1.严格执行新农合政策;.,2.提高医疗、护理质量,深入医患沟通,提高病人对医疗服务的满意度,加强自我营销。3.加强主管医生责任,提高对所管病人的管理意识,深入沟通,加强医患联系。4.加强对出院病人的随访,特别电话回访,吸引老病人住院诊疗。5.开展新项目,诊疗新病种,扩大病人收治范围。2013年 2月27 日神经内科科务会记录时间:2013.3.29地点:医办参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李欢欢讨论议题:1.一季度工作总结;2. 二季度工作计划;讨论结果:一.一季度工作总结:1.工作目标完成情况:一季度业务总收入(流水)2123115.99元,比上年度增长12698.70元;收治住院病人:426人次;比上年度增长78人次; 2 科室医疗质量管理: 1) 强化主管医生职责,落实诊疗规范: 本季度重点强化责任医生;责任护士的工作职责和管理意识,加强主管医生对病人管理的连续性,提高了诊疗、服务满意度。2) 医疗文件管理:启用电子病例后书写病例效率提高,个别医生还不够熟练。3.疑难危重病例的救治与管理:本季度成功救治了多例拒绝手术治疗的重症脑出血、大面积脑梗死、多脏器功能衰竭、重症有机磷中毒、上消化道出血等危重病例,对危重病例强化了晤谈告知及深入沟通,完善各种记录,医疗安全防范措施提高。3.存在问题:1)120急救中心统一管理后经急诊收住院病人显著减少;2)仍存在本专业病人内部分流现象及CT长时故障影响病人收治。3)医患沟通不够深入,电话随访坚持不好。第二季度计划: 1)强化服务意识,进一步提高住院病人满意度。2)进一步落实临床核心制度保证医疗安全。3)规范诊疗行为,提高医疗质量,完善医疗文件,为医院等级评审打好基础。分析整改:1.有效解决病人内部分流,加强对出院病人的随访,特别电话回访,吸引老病人住院诊疗。开展新项目,诊疗新病种,扩大病人收治范围。增加病人来源。2.提高医疗、护理质量,深入医患沟通,提高病人对医疗服务的满意度,3.加强主管医生责任,提高对所管病人的管理意识,深入沟通,加强医患联系。 2013年 3月29 日神经内科科务会记录时间:2013.4.28地点:医办参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李欢欢讨论议题:1.医院等级评审工作的落实:讨论结果:1.病历甲级率不达标;2.各种工作制度不健全;3.诊疗欠规范;主要是抗生素使用;输血;单病种管理4.对单病种未实施临床路径管理;5.三级医生查房不规范;6.整体专业化水平有待提高;7.未建立科室质量管理台账。分析整改:1.对医院等级评审工作任务具体分工,吴彦忠主任负责评审资料、台账建立;梁先领副主任、陈洪芹主治医师负责病历质控;武雪梅主治医师负责各种记录本整理各种;2.限定工作完成时间表,计划于六月份完成基本评审资料;3.规范临床用药,减少用药随意性,遵守诊疗常规;4.重点加强抗生素使用合理性、规范性;5.加强输血规范,保证输血安全;6.在实施诊神经内科疗常规基础上,规范单病种诊疗,对脑梗死逐步实行临床路径管理;7.加强主管医生对病人的管理力度,规范三级查房;8.加强业务学习,提高科室整体专业化水平。2013年 4月28 日神经内科科务会记录时间:2013.5.30地点:医办参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李欢欢。讨论议题:1.关于落实医院布置加强医院等级评审应知应会学习掌握;2.加强病历质量管理;3.应加强新农合政策落实;4.医疗安全;5.电话随访。讨论结果:1.医院等级评审应知应会内容掌握重视不够,医院组织考试没达标把握;2.科室台账资料基本齐备,医院较满意;3.病历质量整体有提高,内涵仍不足;主要表现现病史内容空洞,主诉不够精确,病程记录缺乏分析;抗生素使用、调整缺乏依据。4.新农合管理重视不够,参保审核不及时,个别出院时仍未审核,病人常有私自外出现象。5.医疗安全意识有松懈,晤谈不够深入;医护与病人沟通均不够。6.电话随访达不到要求数量。分析整改:1.科室认真组织学习,严肃态度,充分利用加班分解内容学习,早会时间提问,加深记忆。2.质控员加强病历质控、督导,不符合病历书写标准、达不到甲级一律重新整理,直到符合要求。3.专题或早会加强医疗安全教育,提高全员安全意识。质控重点检查和督导晤谈、告知项目。4.督导电话随访,必要时进行相应处罚2013年 5月30日神经内科科务会记录时间:2013.6.29地点:医办参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李欢欢。讨论议题:1.二季度工作总结2.三季度工作计划讨论结果:1.工作目标完成情况:1)二季度业务总收入(流水)2243471.72元,比上年度增长2790800.89 元;2)收治住院病人:493人次;比上年度增长 82人次; 主要住院病种有:缺血性脑血管病、头晕、胃肠道病,其中缺血性脑血管病占住院总人数 95 %,消化中毒疾病占3 %。其它2%。2 科室医疗质量管理: 1)结合医院等级评审工作加强医疗质量: 本季度重点结合医院等级评审工作加强医疗质量管理和提高,通过科室自查自评,病历质量明显改善,甲级率提高。并加强了病历内涵质量。2) 医疗文件管理:医疗文件的及时性完整性明显提高,病情告知和委托人签字。3.疑难危重病例的救治与管理:对危重病例强化了晤谈告知及深入沟通,完善各种记录,保证了医疗安全。4.存在问题:1)经急诊收住院病人较上年显著减少;门诊收治的病人临床治疗指征不强,业务收入不足。2)仍存在本专业病人内部分流现象,影响专业开展。第三季度计划: 1)强化服务意识,加强主管医生管理,提高住院病人满意度及扩大专业影响,积极收治病人,提高床位使用率。2)把握好夏季脑血管病发病季节时机,进一步扩大病人住院率,弥补上半年工作不足,提高业务收入。分析整改:1.提高住院病人诊疗、服务满意度;2.加强科室自我营销,密切医患关系,加强随访,培养忠诚客户;3.做好夏季脑血管病发病率上升时机,积极联系病人,扩大收入,弥补上半年的工作量不足,收入减少。2013年 6月29 日神经内科科务会记录时间:2013.7.28地点:医办科务会扩大会议参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李慧云及在班医护讨论议题:1.科室安全及消防安全;2.危急值管理、临床用血、3.患者十大安全目标落实、医疗不良事件防范;4.提高床位使用率、扩大收入。讨论结果:1.科室存在一般安全隐患,医护办无锁,医疗资料可随意看到;2.处置室有病人陪护私自出入,药品保管有不安全隐患;3.护士更衣室有被盗事件;4.全员消防知识缺乏,灭火器使用未普及;5.火灾自救、疏散掌握不够扎实;6.危急值管理基本达到要求,能按规定时间记录、处理。7.临床用血规范、输血适应症合理,申请单书写欠规范;8.医疗不良事件防范的意识不足,重视程度不够,有坠床、压疮发生;9.病房目前床位使用率尚可,但病种单一,脑出血无手术指证病人基本分流脑外,肠道病住院指征不强,收入低于去年同期。分析整改:1.全员加强安全意识,办公室无人落锁;2.个人现金、贵重物品禁止存放科室;3.加强消防知识普及,进行一次消防演练,主要掌握灭火器使用,人员疏散;4.防止坠床、压疮发生、不良事件发生及时上报;5.继续提高诊疗和服务质量,提高病人满意度,在合理治疗基础上扩大收入。2013年 7月28 日神经内科科务会记录时间:2013.8.29地点:医办参加人员:吴彦忠 孙美芝 梁先领 陈洪芹 李慧云。讨论议题:1.进一步落实创甲准备工作; 2.落实新农合自查工作; 3.坚持已建立的工作规范;4.加强劳动纪律。讨论结果:1.创甲任务重、时间紧,但有松懈情绪;2.病历质量有下滑;3.资料准备仍达不到要求;4.晨会、交班规范,坚持很好,但三级查房松懈,主管医生管理不到位;5.运行病历仍有低级错误多发;个别医生有空白病历;6.新农合审查仍有漏洞,仍有私自离远院现象;7.个别工作人员不能严格遵守劳动纪律,懒散、迟到、脱岗。分析整改:1.提高对创甲工作认识,强化使命性、加强紧迫感,按期完成医院布置的各项任务,认真落实到实际工作中;2.坚持规范交班,加强早会应知应会提问督导、促进学习掌握;3.加强主管医生责任,发挥主管护士作用,把形成的制度落实到实际工作中,达到病人受益;
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