生活方式与常见疾病预防电子教材健康新航线第六篇：烟草的危害主讲人：崔小波教授当今社会，人们日益关注戒烟这个话题，这是为什么呢？因为吸烟的危害已经很明显的表现出来了。最近北京市以及中国 乃至全世界的调查都说明吸烟导致的慢性疾病在非常快速的增加。北 京市在 2002 年曾经做过一个调查，发现导致全市市民死亡的70%是 慢性病，慢性病已经导致了大多数人的生活质量下降，而且慢性病的 上升还有年轻化的趋势，甚至包括乳腺癌，也已经不再是中老年人的 专利，年轻的女孩子也有患病的。年轻人包括中年男性因为心脏病导 致的死亡也在上升，甚至在北京市2002年对高血压的调查中发现15 岁以上人群中患病的达到25%。而且随着年龄的增长，高血压的比例 在上升，45 岁以上的人有一半人患有高血压。大多数的高血压病患 者自己并不知道，但是他身体里面的血压值已经改变了，这种改变是 一个缓慢的过程。这个过程跟自身的生活方式有关系，比如说长时间采用静坐的工 作方式。还有就是营养的改善，过去是有牙没饭吃，现在是有饭没牙 吃。结果吃的东西过软，脂肪含量过高，导致血脂浓度增加，还有血 管的弹性减小。一些人吸烟之后血管的弹性减小，全身的血管变硬化 的状况，是血管性疾病，它是导致高血压的一个重要因素。45 岁以 上的人群中有一半已经是高血压了，而他们却不知道自己血压高。高 血压是无形杀手，全世界死亡率最高的就是由高血压所导致的疾病。吸烟又跟高血压、心脏病、脑卒中、肿瘤等全部都有关系，是影 响人们健康的第二大杀手，我们把它称为“一因多果式”的疾病，也就 是一个原因导致了多种结果。吸烟这种行为并不是说自古以来就有的，在中国不过有100多年 的时间，直到清朝后期，吸烟才称为上流社会的一种风尚，并且逐渐 被低下的阶层所接受。所以有一个阶段人们把吸烟当成一种奢侈品， 但是现在恰恰相反，真正收入水平高的人往往并不吸烟，包括在上流 社会中，如果谁在公共场合里面递烟，反而会被大家看不起。吸烟室一种不良行为，是导致很多疾病发生的重要因素，也就是 所谓的“一因多果”，那么它是怎样导致这些疾病发生的呢？我们现在的社会已经开始发生了一些改变，这些改变是一种时代 性的改变，我国过去是一个农业社会的国家，现在进入到后工业社会 时代，也叫信息时代，在这个时代人们不仅营养结构发生改变，生活 方式也发生改变，寿命越来越长，老年人越来越多，在这样的情况下 吸烟者的平均寿命低于不吸烟者，比如说男性的吸烟率非常高，我国 的男性吸烟率在60%到 66%的水平。而女性的吸烟率非常低，从3% 到 8%不等。中国女性不吸烟是一个非常好的事情，因为女性吸烟会 影响婴儿，包括怀孕期间低体重儿的出生，实际上就是不但影响了自 己，还影响了孩子，影响了下一代。对下一代的影响还表现在：2002 年的一个北京市中学生吸烟情 况调查中，在分析学生的学习成绩跟吸烟的关系时，发现学习成绩不 好的学生吸烟率高，比如说职高的学生吸烟率非常高，从进入一年级 开始男生吸烟率接近 50%，女生吸烟率超过 10%。在分析的时候就 发现这些人的父亲吸烟，对他们有影响。但是在学习成绩影响方面 母亲吸烟对孩子的学习成绩影响更大。这是因为烟草里面有一个东西 叫做尼古丁，这种成份有依赖性，它会导致人们先兴奋后抑制，长期 吸食烟草的时候会导致人的记忆力下降，并不是说抽一抽烟灵感就上 来了，记忆力就更好了，恰恰相反，吸烟导致智力下降的例子是非常 多的，英国的一项研究证明，母亲吸烟对孩子的影响可能是母亲在怀 孕的时候吸烟，使孩子的发育受限制，因为血液循环会受影响，甚至 影响到孩子以后很多的发展。再加上吸烟的人往往是容易紧张的人 一般我们发现嘴的咀嚼运动会缓解紧张。所以，男士有时候爱吸烟 女士容易吃零食就是用这种方式来缓解紧张。也就是说吸烟的妇女可 能更容易紧张。孩子在生长发育过程当中受到烟草的影响，以后长大 了他仍然趋向于吸烟。还有学习成绩不好的孩子在一起的时候，更容 易用烟草缓解紧张和焦虑的情绪，反而结果把自己推向了学习成绩更 难改变的一个恶性循环。另外，吸烟导致血管的改变，还会影响到男性的生殖功能。国际 上包括加拿大和英国的控烟宣传最重要的一条就是吸烟能够导致男 士阳痿，结果会导致家庭的离散、破坏家庭的幸福生活，在加拿大有 的卷烟上印有一个明确的标志，吸烟会导致阳痿。而且吸烟还是导致 65 岁以下年龄组人群中口腔癌的主要原因，有 97%的口腔癌跟吸烟 有关。吸烟还会导致黒肺和烂牙。为什么吸烟会导致这么大的损害 呢？这是因为它会导致牙周病，烟草里面有一个非常重要的东西叫焦 油，焦油实际上是铺马路用的。这个东西在口腔内沉积下来，而且在 肺部也会沉积下来。一个人如果一直吸烟的话，以一天吸一包烟来计 算，20 年下来将近有五公斤的残留物进入到他肺里。那么他的肺部 的残留物比其他人要多得多，所以吸烟人的肺和不吸烟人的肺颜色都 不一样，差别很大。我们建议能够提早戒烟，并且是在35 岁以前， 不要等到 45 岁甚至 50 岁，疾病来了再戒烟，那时就晚了，亡羊补牢 很难改变了。如果35岁戒烟，那么用8 年左右的时间就能恢复到一 个不吸烟的水平。吸烟对健康的后置反应式比较明显的，是要经过很 多年才会反映出来疾病的，存在一个后置效应。所以，早一点把烟戒掉实际上是为晚年生活带来一个健康的体 质。因为现在人们活得越来越长，在未来我们是一个老龄化的社会， 老龄化社会里面关键的问题是劳动力太少，年轻人太少，老了以后找 不到人照顾，所以就需要我们能有更强的自立能力，如果这种能力过 早的丧失，那么对生命的损害是非常大的，对家庭的损失也是非常大 的。有 90%的肺癌跟吸烟有关，也包括与被动吸烟有关，支气管炎 里有 75%跟吸烟有关，也就是我们以前说的老慢支。还有一种叫慢性 阻塞性肺病，实际上是指肺功能的水平下降，是正常人水平的一般甚 至还要低，导致血氧饱和度低，经常头晕，以为是高血压，但是后来 发现也不是高血压。而是血氧浓度的问题，血氧浓度是指血液里氧的 浓度，我们吸进氧气，吐出二氧化碳，在肺部进行交换，这个交换的 功能受到影响了，他的肺泡很多都已经变化了，已经破碎了，它里面 有一些疤痕状的东西，所以肺的功能下降了，最后导致呼吸窘迫，导 致死亡。所以，吸烟会导致有效工作日减少，医疗开支增加，家庭生 活幸福受到重大的影响了。下面我们详细介绍一下二手烟的危害。我们说吸烟者在吸烟过程中把烟点着之后吸进去的这个烟叫一 手烟，也叫主流烟雾，他自己把烟吸到口腔里面的时候，经过化验， 它的主流烟雾里面含有3000多种物质，3000多种物质里面明确致癌 的成分有 48 种，甚至说是危害生命的。烟雾吐出来的时候不仅是这 3000种和这 48 种有害物质存在，而且这些物质还跟吸烟者肺部里面 的水蒸气以及微生物结合起来，在空气中形成气溶胶形式，别人再吸 进去就是副流烟雾。副流烟雾实际上比吸进去的烟雾要脏得多，所以 副流烟雾的危害很大。国际上认为自己吸进去的烟再吐出来后，相当 于把自己吃过的口香糖让别人又吃了一遍。最近的调查发现：比如北京的戒烟和吸烟率的变化是两个曲线， 第一个曲线是人们从15 岁开始吸烟率逐渐升高，然后到将近25 岁的 时候开始下降。为什么呢？据分析可能是这个时候一些年轻人该结婚 了，结婚的时候女朋友可能在管，妻子在管，所以吸烟率下降了。可 是到了三十二三岁又有一个明显的上升，恢复了，这时候可能人到中 年工作压力比较大，家庭稳定了甚至有一部分人离婚了，离婚也会导 致吸烟率的上升，到48 岁突然吸烟率就下降了，为什么呢？这时候 病来了，人倒中年病就来了，这时候医生说不能再吸烟了，大多数的 人还是非常听医生的话，医生说不能再吸烟了，马上就能够控制住了， 下降起来比较快，然后过了60 岁以后吸烟又有一个上升了，这个上 升是什么原因呢，据分析可能是和退休以后的生活有关系，就是说原 本是门庭若市，退休以后突然变得门庭冷落，收入下降，每天没有事 情可做，那种空虚和紧张以及焦虑同样会带来一些影响，这时候有一 些人包括男性和女性都会重新点燃香烟，这是一个不太好的现象。因 此老年人的生活需要大家的关注，在国外老年生活的丰富使他们远离 香烟，而我国现在老年生活不是很丰富，反而走上了人生的低谷，这 也是需要重视的，否则它会加快自身衰老的过程。还有就是吸烟的成瘾性也是一个比较大的问题，特别是尼古丁的 影响，这也是为什么大家都知道吸烟这么有害，还有这么多人去吸烟 的原因。吸烟的成瘾性现在被世界卫生组织定为一种病，吸烟已经不 是一种习惯了，而被确定为神经精神类疾病，名字叫烟草依赖。实际 上有一些医生把香烟称为软性毒品，和毒品依赖有类似的过程，毒品 我们称它为硬性毒品，也叫做硬壳毒品，硬性毒品你吸食一次，大脑 原来自然分泌的一些激素比如内啡肽，就停止分泌了，内啡肽的作用 是什么呢，就是使人能够高兴，结果一旦吸食外用毒品以后自然分泌 的内啡肽不再分泌了，他要想找到高兴只有去吸毒。尼古丁对人体也有影响，尼古丁是导致精神依赖和心理依赖的主 要物质。所以，我们在戒烟的时候就是对尼古丁依赖的影响是最难控 制的，所谓的心瘾特别难受。所以，很多烟瘾比较大的人，他在吸完 15 分钟之后就需要再吸烟，以补充身体里面尼古丁的含量。就是血 液里面尼古丁的含量少了，他就需要马上再补充，所以，往往吸烟者 在第二天是最难受的，因为通过一夜的睡觉，尼古丁代谢的基本上没 了，那个时候他是特别难受的。吸烟人有句话，叫做“清晨一根烟， 赛过活神仙”，这就是要补充的一个过程。现在有些烟草的替代品， 实际上是让你维持尼古丁的含量，也就是说替代品里面主要还是尼古 丁的成分，虽然把焦油去掉了，但是尼古丁依赖依然存在，实际上就 是把过去依赖烟草里面的尼古丁变成了现在这种替代品，还是改变不 了依赖性。而依赖性实际上对人的影响是巨大的，电视节目里曾经有这样一 个事情，一个美国老兵到中国来访问，他曾经上过朝鲜战场。后来我 们的一位记者采访的时候问他：先生，听说您在朝鲜战场上的时候被 我们的志愿兵俘虏了。他说NO,我不是你们俘虏的，在上廿岭的时 候你们虽然占领了表面阵地，我找到一个山洞躲起来了，我在山洞里 面有吃有喝,什么都有,但是我们也能看到你们对我们俘虏的态度, 你们对我们的俘虏不错,给饭吃,治伤,结果没有想到在第三天的时 候你们的战士给我们的俘虏发香烟,一发香烟我受不了了,因为我的 山洞里没有烟,所以我举着枪就出来了,我就想要一根烟抽。就是这 样,这是一种心理依赖,一看见就受不了。有一个广告,就是一个人在会议室里面拿一个这种香烟的替代品 在抽,好像觉得我不受你们影响,我也没有二手烟。但是,这样实际 上是会影响到其他参加会议的人，他们如果有这种吸烟成瘾性的话， 看到这个人在吸烟是会感到很难受的，就会引起他自己一个心理和生 理的反应。所以在公共场所里面有些人吸烟，调查的结果发现就是看 到别人吸烟，所以他也吸起了烟。因此一个人在公共场所吸烟的这种 行为不止是影响了他自己，还影响了周围那些有烟瘾的朋友们，促使 那些朋友们也去吸烟。所以，我们控制吸烟要从环境的角度来控制 这是一个非常重要的原因。第七篇：营造无烟的环境主讲人：崔小波教授什么是国际烟草控制框架公约？到 2006 年北京市公共场所禁止吸烟这个规定已经执行了10 年，虽然已经执行了10 年，但是社会上对吸烟戒烟这个话题仍然非 常关注，这是为什么呢？吸烟是被公认的全人类第二个最大的死因问题，第一死因世界卫 生组织认为是高血压。叫做无形杀手。而有形的杀手就是吸烟，吸烟 现在每年导致全世界过早死亡400到 500万人，在中国导致的过早死 亡到达 100万人。中国是一个烟草生产大国、消费大国，也是一个受 烟草危害最严重的国家，严重到什么程度呢？严重到吸烟导致的死亡 等于每天 20 架波音 747从天上掉下来，而且机上的全部乘客和机组 人员无一幸免。如果我们不控制，再过15年，死亡的人数将会翻番