中草药 .1998 ，29（12）： 821-822复方丹参滴丸治疗高粘稠度综合征的探讨白求恩医科大学第一临床学院( 长春 130021)杨立明徐卉卫生部北京医院赵昕高粘稠度综合征Hyperviscosity Syndrome， HS 是一个病理生理概念，是由一个或数个血液粘稠因素升高所致的综合征，临床上多种疾病均可导致血液粘稠度因素增高。HS可引起心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、梗死等病变故需选用恰当的药物进行及时有效的治疗。我们应用天津天土力联合制药公司生产的复方丹参滴丸治疗HS 41例，现报道如下。l资料与方法1. 1临床资料 ：患者 4l例，其中男 23 例，女 18 例，年龄 39 岁 68 岁，平均50.7 岁。原发病： 1) 原发性高血压病I 期、高血压性肾病 22 例，其中脑梗死9 例，冠心病13 例； 2)肾病综合征 19 例。根据病史、查体、辅助险查、病程等临床诊断明确 1 并达到 HS的诊断标准。1. 2 方法， 在治疗过程中不用其它降脂、抗凝、抗栓、溶栓、扩血管药物，只应用天津天士力联合制药公司生产的复方丹参滴丸 (CDDP)，每次 10 粒，每日 3 次，连服 4 周。治疗前后均记录病人的症状、体征、血压，做血尿常规、血生化、血脂、肝肾功能、心功能、血液流变学、微循环、彩超、 CT等检查。1. 3统计学处理 ：治疗前后自身对比，检验法2 结果治疗后 HS病人的症状如头晕、乏力、憋气、心慌等冠心病、脑梗死、肾病的症状逐渐减轻、缓解并消失，血压降低，微循环改善，肾血流量增加，肾功能改善，尿蛋白减少，心功能改善，检测结果见表l 3。表 l CDDP治疗 41 例 HS前后血脂与载脂蛋白变化( x s)项目治疗前治疗后TC(mmol/L)8.07 1.456.261.53*TC(mmol/L)2.41 1.322.031.46*HDLC(mmol/L)1.21 0.291.370.31*Apo-Al(g/L)1.27 0.181.480.19*Apo-B(g/L)1.58 0.461.060.45*表 2CDDP 治疗 41 例 HS前后血流变学变化 ( x s)项目治疗前治疗后全血比粘度 ( 高切 )7.94 1.285.06 1.19*全血比粘度 ( 低切 )11.87 1.698.07 1.25*血浆比粘度1.96 0.371.48 0.16*红细胞压积46.85 3.1142.79 3.15*红细胞聚集指数2.08 0.141.39 0.13*表 3CDD 治疗 4l例 S 前后血压、心率及心功能变化( x s)项目治疗前治疗后收压缩 (kPa) 22.8 1.6 15.91.4*舒张压 (Kpa) 14.9 1.5 11.21.3*心率 (次/ 分) 81.2 7.5 73.96.4*心功能 E/A 1患者应用CDDP后，未出现发热、恶心、呕吐、出血、末稍血白细胞下降、高血钾肝肾能损害、低凝血酶原血症、皮疹、过敏等不良反应。3 讨论本组患者临床诊断明确无疑，应用CDDP常规剂量 28d 后，临床症状减轻、缓解、消失，血压降低、微循环检查结果改善，TC、 TG、Apo-B 下降， HDLC、Apo-A1 上升，血液流变学检查的各项指标均降低，肾血流量增加， 尿蛋白减少， 心肾功能改善， 与治病前有显著性差异。表明 CDDP治疗上述各症疗效明显恰当使用末出现过敏、肝功能损害、出血等不良反应。CDDP具有扩张心脑血管，清除自由基、抑制脂质过氧化、抑制血小板的聚积、防止动脉硬化的形成，降低血脂、改善微循环的疗效，显效迅速，而且采用TLC 和 HPLC控制含量，确保产品的高质量、高疗效。CDDP中的丹参所含有效成分是良好的慢钙通道阻断剂，并具有膜稳定作用， 可防止缺血、 缺氧条件下膜结构及功能的障碍。近代研究证明其具有抗缺氧、扩冠、抗血小板凝集、拮抗钙、抗感染等作用。在HS伴慢性肾功能不全(CRF) 早期，丹参治疗 CRF的机制比较清楚即通过活血化淤、起到扩张血管、改善血液流变性异常，抗凝、抗血栓形成激活纤溶等作用，从而减轻肾脏损伤，改善肾功能。CDDP中的三七所含三七皂苷等有效成分生物利用度远高于复方丹参片2 。三七总皂甙有利于改善 CRF患者自由基代谢紊乱， 清除过量的自由基并保护内源性抗氧化酶的活性，提高红细胞膜流动性， 这对延长红细胞寿命有积极意义 . 3应用天津天士力联合制药公司生产的CDDP治疗高脂血症 HS，改善心肾功能疗效显著，服用方便，恰当使用无不良反应，值得临床推广使用。参考文献：1.陈 珠，等主编内科学第四版北京；人民卫生出版社，1996： 224.4752.杨菊贤，等 96 全国复方丹参制剂学术研讨会论文集1996 ， 103.蔡广研，等，中华肾脏病杂志， 1997;13 (4):240收稿日期： 1998 06 01