过敏性鼻息肉的原因及治疗方法（由北京466医院提供文献）什么是过敏性鼻息肉过敏性鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。过敏性鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型：（1）过敏性息肉。（2）炎症性息肉。（3）鼻后孔息肉。过敏性鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭；伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。 过敏性鼻息肉的症状体征 持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现，其程度视息肉大小和部位而异。过敏性鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此时鼻分泌物较多，且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退。记忆力下降. 过敏性鼻息肉的病因 学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即过敏性鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。1、变态反应 由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。2、慢性炎症 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现过敏性鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致过敏性鼻息肉和支气管哮喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。 过敏性鼻息肉的诊断检查 鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时须用l麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确过敏性鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。 过敏性鼻息肉的诊断依据 1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。2.有以上症状和体征。3.线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。 过敏性鼻息肉的分型 显微镜下检查可见过敏性鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型： 过敏性息肉 常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。 炎症性息肉 单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。 鼻后孔息肉 称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故过敏性鼻息肉属于炎症性病变。但由于过敏性鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。过敏性鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。过敏性鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大过敏性鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。 过敏性鼻息肉的危害 过敏性鼻息肉患者如果不及时采取治疗的话，不仅会加重过敏性鼻息肉的病症，而且还会引发过敏性鼻息肉可诸多并发症。如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。 德国STORZ内窥镜治疗过敏性鼻息肉，效果显著 过去，对于慢性鼻窦炎、过敏性鼻息肉的治疗首选药物治疗，只有在药物治疗失败后，才考虑手术。但传统的手术方法创伤大、痛苦大，疗效常常不明显，由于不能彻底根除病变组织，易反复发作，令患者痛苦大，因此很多患者拒绝接受。 北京466医院耳鼻喉主任说，比起过去，现在的功能性鼻内窥镜手术，它的亮度相当于无影灯20倍，3.5毫米小孔可将病变组织放大。因此，患者病变部位可被医生一览无余，清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术进行到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术。由此，众多优点聚集一身的内窥镜被患者美喻为医生的“火眼金睛”。 医院引进德国STORZ内窥镜，它特有的鼻腔内窥镜技术是国际最为尖端的一种全新技术，高亮度和500倍的放大倍率，可准确查明病变情况，并可更快更准的引导进行微创手术，对周围组织损伤小，在门诊即可治疗，尤其过敏性鼻息肉等鼻内疾病，效果更佳，立竿见影，具有无痛、无血、无疤、安全彻底的特点。 过敏性鼻息肉的预防与护理 1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。2、工作生活环境应保持空气新鲜。3、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。4、忌辛辣、酒类等刺激性食品。5、鼻腔清洗介入疗法。 北京466医院编写