耳尖放血疗法治疗高血压病技术 1.定义 耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。 2.适应症与禁忌症适应症： (1)年龄在18岁到70岁之间的原发性高血压患者； (2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。 禁忌症： (1)妊娠期及哺乳期的妇女；(2)年龄在18岁以下及70岁以上的患者； (3)身体特别虚弱或有出血倾向者。 3.治疗原理 耳尖放血为什么能有效治疗高血压病呢？因高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢，而耳与脏腑关系密切，耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。耳尖放血具有祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目之功。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，抑制交感神经活动，降低血中儿茶酚胺的浓度，进而降低血压，达到治疗高血压的目的。同时，该疗法还能减轻高血压病对肾脏的损害。 4. 临床技术操作(1)器械准备：一次性无菌采血针、2%的碘酊、75%的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。(2)体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。(3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。 (4)操作步骤：按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。 消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。 针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约12mm深，随即出针。 放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约510滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。 (5)疗程：一般是隔日治疗1次，一周治疗3次，12次(即1个月)为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血，以后两耳隔次交替操作。 5.技术要领 (1)针刺前要先对病人的耳郭进行揉按，使其充血；(2)注意进针的深度，以刺入约12mm深为宜，以不穿透软骨膜为度；(3)每侧放血510滴，每滴如黄豆大小，约5毫米直径大小。6.注意事项(1)局部要严格消毒，以防止感染；(2)刺入的时候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰当；(4)挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生； (5) 当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。耳 尖 放 血 疗 法 疗 效 确 切，操 作简 单，无 副 作用，是一种 安全有效、易学易用的治疗高血压病的中医针灸疗法。 柳河乡中医药适宜技术开展情况 项目一、三棱针点刺法配合中药内服治疗急性结膜炎主治：急性结膜炎。症状：初期病症包括眼睛刺痒、有异物感、结膜充血、或眼部分泌物增加。后期病症包括畏光、流泪、眼睑肿胀、结膜严重水肿或出血。双眼可以同时或先后发病。当眼部分泌物及充血消失后，表示病人已经康复。 操作要点： 1、 取穴：耳尖、太阳穴。2、 三棱针点刺法：在针刺局部，先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位，右手持针，刺入3-5mm深，随即将针迅速退出，挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。单验方：野菊花30g，酒大黄6g，水煎服，日一剂。 注意事项：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑；2、操作手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大；3、严格消毒，防止感染；4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。考核要点：1、三棱针点刺法治疗急性结膜炎的操作与注意要点；2、中药组成与剂量。项目二、针刺治疗急性腰扭伤主治：急性腰扭伤 症状：患者有搬抬重物史，常能听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。 操作要点： 取穴：后溪、人中、腰痛穴。 1、病在足太阳经，针刺后溪穴。 2、病在督脉，针刺人中。 3、病在足太阳与足少阳两经，针刺腰痛点。 针后可选命门、委中及局部阿是穴刺络拔罐放血。 注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺；5、急性腰扭伤伴随出现典型下肢放射痛而且针灸疗效不显者，应注意有无腰椎间盘突出症的发生，并到上级医院进一步检查。 考核要点：取穴的准确性、针刺的规范性及熟练程度。项目三、解毒明目饮外洗联合三棱针点刺放血治疗麦粒肿主治：麦粒肿，又名睑腺炎，俗称“针眼”。症状：初发时眼睑红肿、疼痛，数日后硬结变软化脓，脓头破溃后，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛减轻。 方药 组 成：蒲公 英30克、野 菊 花 15克，干 鲜 均 可。加 水 500克，浸 泡 半 小时，武火煎开，文火煎煮2030分钟，煎煮 2次，头煎内服，二煎取干净纱布趁热洗患眼，每日2至3次。 操作要点：准确选取耳尖部位，在点刺局部先用2%碘酒棉球消毒，再用75%乙醇棉球脱碘，点刺时左手拇、食、中三指挟紧被刺部位，右手持针，刺入35mm深，随即将针迅速退出，挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。 注意事项：洗时闭眼，避免烫伤。 针刺时注意：1、对患者做必要的 解 释工作，以消除思想顾虑。 2、操 作 手 法 宜 轻、稳、准、快，不可用力过 猛，防止刺入过深，创伤过大。3、严格消毒，防止感染。4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。 考核要点：1、解毒明目饮的组成与剂量；2、三棱针点刺法治疗麦粒肿的操作与注意要点。项目四、三棱针点刺拔罐法治疗带状疱疹 主治：带状疱疹。 症状：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，老年人为3-4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 操作要点：用75%乙醇棉球做皮肤常规消毒后，用三棱针由皮损区外缘向中心快速散刺（以刺破水泡为宜），后用透明玻璃火罐吸拔散刺部位5-10分钟，取下火罐，用消毒干棉球擦净血迹。有未刺破或再发水泡者，可反复操作。 注意事项：1、对患者做必要的解释工作，以消除思想顾虑；2、操作手法宜轻、稳、准、快；3、严格消毒，防止感染；4、体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，要慎重使用。 考核要点：三棱针点刺拔罐法治疗带状疱疹的操作与注意要点。 项目五、三棱针点刺法治疗急性扁桃腺炎 主治：急性扁桃体炎 症状：起病急，恶寒，发热，咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。常伴有口臭，呕吐，食欲不振，便秘，全身酸困或昏睡等。 查体：不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎主要表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，隐窝口有黄白色脓点，或淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。常伴颈部淋巴结，特别是下颌角处淋巴结肿大，并有触痛。 取穴：少商、商阳。 操作要点：先用左手拇、食指在患者针刺部位上下推按，使血会积于局部，继而穴位局部常规消毒。点刺时左手夹紧所刺穴位，右手持三棱针，对准穴位刺入约1分（约2毫米）深，挤出12滴血，用消毒棉球压迫针孔。一般右侧咽喉疼痛点刺右侧少商、商阳穴，左侧咽喉疼痛点刺左侧少商、商阳穴。 注意：1、贫血、低血压、有出血倾向者禁用；2、过饥、过饱、大汗、过度劳累者禁用；3、若针刺后症状缓解不明显，热势持续不退者，应做进一步检查治疗。 考核要点：主治症状及操作要点。 项目六、针刺治疗呃逆 主治：呃逆（膈肌痉挛） 症状：喉间呃呃连声，声短而频，不能自制，有声无物。 操作要点：取双侧攒竹、内关、足三里，用75%的酒精对以上穴位进行消毒，选用合适毫针，于患者吸气时在攒竹穴平刺寸，在内关穴直刺0.5-1寸，留针20-30分钟，用提插捻转法行针，或选用电针（连续波）。 注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 考核要点：1、选穴定位的准确性；2、操作程序的规范性。 项目七、针刺治疗肱骨外上髁炎（网球肘） 主治：肱骨外上髁炎（网球肘）症状：肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、按压肘关节外侧等。 取穴：曲池、肘髎、手三里、阿是穴。 操作要点：用75%的酒精进行消毒，选用合适毫针，在以上穴位直刺1-1.5寸，留针20-30分钟，用提插捻转法行针，泻法，寒湿明显者可加灸。 注意事项：1、精神过度紧张者或患者处于饥饿，疲劳时不宜进行针刺；2、怀孕者谨慎进行针刺；3、有凝血障碍者不宜进行针刺；4、机体皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 考核要点：1、选穴定位的准确性；2、操作程序的规范性。 项目八、艾灸至阴穴纠正胎位不正 主治：胎位不正 取穴：主穴：至阴 配穴：隐白、三阴交、京门 治法：取双侧至阴穴，如效不显酌加12个配穴。用艾卷两支（长30厘米），直径1.2厘米，点燃后，术者双手执柱分别在两侧穴位行温和灸，艾火距离穴位约为23厘米，以不产生灼痛而有明显的温热感为度。每次施灸1015分钟，每日灸治1次，连续4次一疗程。施灸时，孕妇可取坐位，脚踏凳上，并解开裤带，亦可取仰卧位，两腿伸直。嘱孕妇灸治的当天晚上睡眠时解开腰带，膝胸卧位臀部抬高10分钟左右。接受灸治之后，灸治一疗程复诊，胎位转正后即停灸，但仍须继续复查。 注意事项：1、空 腹、过 饱、酒后、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎用灸法；2、对阴虚阳亢及邪热内炽者，如兼有一切热性红肿疾病者禁止艾灸；3、注意操作规范，以防烫伤；4、如果施灸过量，时间过长，局部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。 考核要点：1、取穴的准确性；2、施灸手法规范性。项目九、推拿治疗落枕 主治：落枕 症状：夜间睡眠时枕姿不良、感受风寒，晨起后出现颈项或者项背部疼痛、僵硬、转侧不便等症。 操作要点：1、拇指按揉肩井、肩中俞等，以酸胀为度