北师大实验中学国际部招生综合信息评价表（2018年）北师大实验中学国际部招生综合信息评价表（2018年）在线填写温馨提示：1）由于在线填写无实时保存功能，同学可以先在WORD文档中填写，而后复 制到在线填写链接中。2）如果填写表格时一模成绩未出，待一模成绩出来后，请电话通知实验中学国际部，电话66526093或者66526123（?L老师、陈老师、刘老师）本人郑重 承诺：以下申请信息真实可信，申请文书由本人完成。如有不实之处，本人将承担一 切后果。承诺人姓名：学生姓名性别出生日期年 月 日身高CM体重Kg健康 状况？优？良？中？差户籍所在地是否有资格在北京填报志愿:是（）；否（）（必 填，打？即可）就读学校所学校名称在区县学校证明人及联系方式填写成绩说以下成绩，仅填写各科LI原始卷面分数和选考科LI卷面分按比例 折算分数即可（100%.明80%. 60%）,英语听力和口语以及各科LI综合社会实践活 动分数等不需填写。初三上学期语文数学英语物理物理化学化学地理地 理期末成绩（卷面分）（卷面分）（卷面分）（卷面分）（卷面折（生物）（生物）（卷 面分）（卷面折合（未选考科合分）分）（卷面分）（卷面折合目，分数填分）“0” ）历史历史 思想品德 思想品德 语数外选考三六科折合学校排名区排名（卷面分）（卷面折（卷面分）（卷面折合三科卷科折合总分（必填，不知（必 填，不知合分）分）面总分总分（按道填写无）道填写无）100%、 80%、60%）一模考试成语文数学英语物理物理化学化学地理地理绩（卷面分）（卷面分）（卷面分）（卷面分）（卷面折（卷面分）（卷面折合（生 物）（生物）（未选考科合分）（卷面分）（卷面折合分）目，分数填分）“”）历史历史 思想品德 思想品德 语数外选考三六科折合学校排名区排名（卷面分）（卷面折（卷面分）（卷面折合（必填，不知（必填，不知三科卷科折合 总分合分）分）面总分总分（按道填写无）道填写无）100%、 80%60%）特长：列举对你影响深刻的书目获奖信息：校内外活动列表（如社团活动、学生组织、公益活动、文体艺术、社会实践、项目研究等）监护人信息：父亲姓名所在单位职务：联系方式母亲姓名所在单位职务：联系方式学生家庭住址个人陈述：除了分数，我们更希望了解分数背后的真实独特的你。请结合自己的成长背 景，或兴趣才华，或成功经历，或挑战与挫折等等任何一个对你成长有价值的角度，写成一篇650词以内的个人 陈述，中英文不限，帮助我们发现你是如何成为今天的你。QuaHHes Nol Meatured by MoUPrthteiie*uriasityludetshiiiGrfioUvItfCivic-MfrKled尺dwr创wwSelf Discipline$&ns0 oFU/ordTBig-Picture ThuikingCo岬心*4仏ftcltabilityMottvauanHumorEmpathyReSiViciuc