房屋建筑工程竣工验收备 案 表南京市房屋建筑工程竣工验收备案办公室制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期年 月 日建设单位 联系人电话工程名称工程地点建筑面积(m2)结构类型及层次工程用途开工日期年 月 日竣工验收日期年 月 日施工许可证号施工图审查批准书勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督 机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日设计单位意见单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日施工单位意见单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日监理单位意见单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日建设单位意见单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日工程 竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件 ；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备案意见该工程的竣工验收备案文件已 年 月 日收讫，文件齐全。备案机关负责人备案经办人备案机关处理意见： (公章)年 月 日附件：备案文件审查目录序号名 称页 数初审结果 1建设工程质量监督报告2工程竣工报告3工程质量监理评估报告4工程质量设计检查报告5工程质量勘察检查报告6单位工程竣工验收意见7立项批复文件8建设工程规划许可证9施工图设计文件审查批准书10中标通知书11工程项目施工许可证12建设工程竣工规划核实报告13消防部门认可文件14环保部门认可文件15防雷验收报告16工程质量保修书17（非）商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书18法规、规章规定必须提供的其他文件初审意见： 经办人： 年 月 日备注：