“农村义务教育阶段学校教师特设岗位方案效劳鉴定表填表日期： 年 月 日姓名性别民族出生年月政治面貌文化程度籍贯专业毕业学校联系方式效劳学校起止时间个人总结效劳学校意见盖章 年 月 日县教育局意见盖章 年 月 日县人事局 意见盖章 年 月 日备注注： 1.此表可根据内容自行设计表格大小，有关材料可附后。2.本表一式三份。区工程办、志愿者个人、与志愿者个人档案各一份。3.本表记入志愿者个人档案，作为落实各种优惠政策的依据。第 页