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一 降压 抗心衰药1 钙拮抗剂:主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰。1得高宁硝苯地平缓释片:适应症:用于各种类型的高血压及心绞痛。用法用量:10-20mg po bid 剂量:10mg/片不良反响:疲劳,水肿,头痛,便秘,头晕,心悸。偶尔出现黄疸 胸部疼痛。 注意:不得与利福平合用,禁用于心源性休克。2)拜新同硝苯地平控释片:适应症:冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量:30mg po qd 剂量:30mg/片不良反响:心悸,窦性心动过速,头痛,恶心,消化不良,低血压,皮肤反响,感觉异常。注意:不能掰开,胃肠道严重狭窄的患者应慎重,不得与利福平合用,禁用于心源性休克。用钡餐作比照检查时,拜新同可引起假阳性结果因填满缺损处,而被误认为息肉3尼群地平:适应症:原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。用法用量:10mg po bid 剂量:10mg/片不良反响:在降压过程中可引起反射性心动过速,诱发心绞痛。一过性低血压。注意:服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。4络活喜苯磺酸氨氯地平片):适应症:用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。用法用量:5mg po qd 剂量:5mg/片不良反响:头痛,水肿,疲劳,嗜睡,恶心,心悸,眩晕。注意:心衰、肝功能损害患者慎用。5)合心爽(地尔硫卓):适应症:冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛;高血压; 肥厚性心肌病用法用量:心律失常: 3060mg po qid。心绞痛:,每68小时3060mg po 每68小时。高血压,1日剂量120240mg,分34次服。剂量:30mg/片( ( l: m1 A3 Q4 T0 0 h5 u不良反响:心动过缓 抑制心肌收缩力病症性低血压。注意:急性心肌堵塞或肺充血者禁用,肝肾功能损害患者慎用。2 ACEI类:抑制ACE活性,使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,从而到达降低血压的目的。适用于心衰心梗后或糖尿病高血压患者,禁用于高钾血症,妊娠妇女,双肾动脉狭窄患者。1蒙诺福辛普利:适应症:各种类型的高血压患者,对心脑肾有保护作用。用法用量:10mg po qd 剂量:10mg/片不良反响:头晕 咳嗽 上呼吸道病症 恶心或呕吐 心悸 胸痛 低血压注意:.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者忌用。2)卡托普利:适应症:高血压,心力衰竭。用法用量:心力衰竭:25mg po tid 处于低钠、低容量,压属正常或偏低6.2512.5mg po tid剂量:25mg/片不良反响:咳嗽 心悸 心动过速 胸痛 皮疹注意:白细胞减少的患者禁用;可使血清钾升高;发现有血管性水肿症如面部、眼、舌、喉、四肢肿胀、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑,应立即停药。宜饭前1小时服用3)依苏依那普利:适应症:各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗;也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗用法用量:降压:5mg po qd心力衰竭: 2.5mg po bid剂量:5mg/片 10mg/片 20mg/片不良反响:眩晕 头痛咳嗽 疲乏 肌肉痉挛 恶心 腹泻注意:不宜与保钾利尿药或补钾制剂合用。用本品期间随访检查:尿蛋白检查,每月一次. 定期作白细胞计数及肾功能检测。3ARB:(血管紧张素-受体阻滞剂):ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1阻断了血管紧张素收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用,产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。治疗对象和禁忌同ACEI,不良反响较少。1)缬沙坦:适应症:抗高血压、轻中度原发性高血压,肾脏损害所致继发性高血压。用法用量:80mg po qd 剂量:80mg/片不良反响:水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕注意:使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。肝功能损害者慎用。监测血钾。2氯沙坦钾:适应症:原发性高血压。用法用量:50mg po qd 剂量:50mg/片不良反响:虚弱 疲劳 恶心 腹痛 消化不良 肌肉痉挛注意;禁用于无尿对磺胺类药物过敏患者及妊娠。3)氯沙坦钾氢氯噻嗪:适应症:高血压,适用于联合用药的患者用法用量:50mg po qd 剂量 50mg/片 12.5mg /片不良反响:头晕注意:禁用于无尿对磺胺类药物过敏患者及妊娠。应定期进行血电解质的检查4)替米沙坦:适应症:原发性高血压用法用量:40-80mg po qd 剂量:40mg/片不良反响:后背疼 胸痛 眩晕 腹泻注意:对患有胆汁梗阻性疾病和严重肝肾功能不全者禁用。轻至中度肝功能损伤患者剂量不应超过每日40 mg5安博维厄贝沙坦适应症:原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗用法用量:150mg po qd 剂量:150mg/片不良反响:头疼 眩晕 心悸注意:进行血液透析和年龄超过75岁的病人,初始剂量可考虑用75mg。主动脉和二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者使用本品时应谨慎。高钾血症注意监测血钾。6安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪适应症:用于原发性高血压用法用量:150mg po qd 剂量:150mg/片不良反响:眩晕 恶心 呕吐 排尿异常 ,素氮 肌酐 肌酸激酶增高注意: 不能用于血容量缺乏的患者,严重肾功能不全在慎用。4 受体阻滞剂:受体阻滞剂是能选择性地与肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对受体的冲动作用1倍他乐克酒石酸美托洛尔适应症:用于各种类型的高血压及心绞痛。用法用量:12.5-25mg po qd 剂量25mg/片不良反响:上腹部不适、倦怠、失眠低血压和心动过缓注意:肝功能不全应慎用,、房室传导阻滞者、严重心动过缓者禁用2)卡维地络:适应症:轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。用法用量:6.25mg po bid 剂量:10mg/片不良反响:乏力 心动过缓 体位性低血压注意:实验室检查证实存在肝损害或黄疸,必须立即停药,不可重复使用。当脉搏55次/分,必须减量。起始治疗期,患者必须小心防止如驾驶或危险操作等情况5 利尿剂1氢氯噻嗪:不良反响:低钾血症 高糖血症2)呋塞米:水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭方法:20mg po qd 剂量: 20mg/片针剂 (20mg/支利尿效果呈剂量依赖性,排钾)不良反响:体位性低血压 低钾血症 休克3)螺内酯:常与呋塞米联合应用,用于心衰治疗。常与呋塞米联合应用,还有抗醛固酮作用,保钾、低效。方法:20mg po qd 剂量:20mg/片不良反响:高钾低钠。有导致男子乳房女性化的副作用, 100mg/d较少见。6 受体阻滞剂:降压作用起效迅速强力,但随着时间延长降压效力就逐渐减弱了。优点:改善胰岛素抵抗;主要缺点:是首剂体位性低血压现象。1高特灵特拉唑嗪方法:2mg p.o bid 剂量2mg/片不良反响:头昏,头晕,乏力。2利喜定国产乌拉地尔注射液常用于高血压急症。禁忌:孕妇及哺乳妇女,主动脉峡部狭窄,动静脉分流病人。不良反响:体位性低血压,心动过速,水钠潴留。7 其他类型或特殊人群降血压药物1硝酸甘油:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反响:头痛,体位性低血压,。2)硝普钠:适用于合并肺水肿的急性左心衰,主动脉夹层等。不良反响:1血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁、心律失常,2硫氰酸盐中毒出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。3皮肤:皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间12年才渐退。4氰化物中毒或超量时,可出现反射消失【禁忌症】 3地尔硫卓:用于高血压危象和ACS。二、抗心肌缺血药1硝酸甘油:扩张静脉,减轻前负荷。不良反响:头痛、脸红,低血压。用法:0.5mg舌下含服2) 硝酸异山梨酯:扩张静脉,减轻前负荷,减少回心血量,轻度扩张动脉,降低心脏后负荷。1异舒吉:用于急性心梗后继发左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。不良反响:头痛,低血压,直立性头晕。(2)消心痛:(3) 异乐定:三、抗凝、抗血小板聚集药:1阿司匹林肠溶剂:不稳定性心绞痛;急性心肌梗死;预防心肌梗死复发;动脉血管手术后。不良反响:过敏反响;上腹不适、恶心、纳差;上消化道出血;皮肤出血点。2波立维:氯吡格雷用于预防动脉粥样硬化血栓形成;急性冠脉综合症患者。不良反响:出血。3欣维宁盐酸替罗非班注射液不稳定型心绞痛或非Q波心肌堵塞病人;冠脉血管形成术后或冠脉内斑块切除术。不良反响:出血,血小板减少症。4克赛低诺肝素钠预防静脉血栓栓塞性疾病;治疗已形成的深静脉血栓;不稳定性心绞痛及非Q波心梗;不良反响:出血,过敏反响,血小板减少症。5华法林:用于房颤,急性肺栓塞。换瓣术后等的抗凝治疗。不良反响:出血,坏疽。四、降脂药1普拉固普伐他汀适用于原发性高胆固醇症。2来适可胶囊氟伐他汀适用于糖尿病患者的调脂治疗。3立普妥,阿乐阿托伐他汀钙用于原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症。4舒降之,泽之浩辛伐他汀用于高胆固醇血症,混合型高脂血症,冠心病。5利必非(非诺贝特缓释胶囊)6力平之非诺贝特不良反响:肝转氨酶升高,肌病 肌炎 肌痛。五、活血化瘀药1丹红:活血化瘀,通络舒脉。2舒血宁: 扩张冠状动脉血管、脑血管,增加冠脉流量及脑血流量 改善心脑功能的作用。3通心络胶囊: 降脂抗凝,改善血管内皮功能。用于冠心病 心绞痛 脑梗后遗症4血栓通六、溶血栓药物爱通立50mg支不良反响:出血及其他过敏反响皮疹,寒战,发热七、抗心律失常药1利多卡因 仅对室性心律失常有效2普罗帕酮心律平对室性、室上性心律失常有效。不良反响 :低血压 很快引起心房扑动3胺碘酮可达龙扩张冠状动脉及周围血管不良反响: 低血压 心率过缓 静脉炎4维拉帕米异搏定不良反响 :血压低 心动过缓 传导阻滞八、抗休克血管活性药1多巴胺:小剂量是扩张肾小动脉,增多肾血流量,有显著地利尿作用,减轻心脏的前负荷。大剂量 主要是升压作用 ,用于各种休克。不良反响 :心动过速 、室性心律失常、 血压升高、外周阻力增高为较大剂量给药 ,兴奋外周a受体所致2肾上腺素 用于心脏骤停 ,过敏性休克的首选药 ,支气管哮喘的急性发作 ,局部止血, 低血糖。3异丙肾上腺素 用于心脏骤停 三度房室传导阻滞不良反响 :口干 、心悸、 头晕4阿托品 用于缓慢性心律失常、 抗休克九、强心药及其他1西地兰 用于心衰伴房颤不良反响 中毒:胃肠道反响、 黄视、 心律失常、 室上性过速伴传导阻滞
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