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对于慢性肾功能衰竭尿毒症患友来说,站在岔路口,有 三条路选择:一是肾移植,二是血液透析,三是腹膜透析。 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,把“腹透液”通过“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和 多余水份的血液,另一侧是一无菌的腹透液,血液里的代谢 废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小 时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物水的腹透 液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-5 次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。腹膜透析和血液透析等血液净化治疗是改善终末期肾 脏病患者生存质量的有效手段。积极推进腹膜透析,提高医 疗机构腹膜透析医疗服务能力,能够让更多患者受益。与血 液透析治疗相比,腹膜透析同样安全、有效”,并且具有 操作简单、易于管理、价格相对低廉等优势。腹膜透析疗法 非常适合亚洲地区,目前香港、新家坡、泰国等都将腹摸透 析做为终末期肾病患者的第一选择,香港地区的选择率达 80%以上,泰国在50%以上,我国目前约为11%。相比而 言腹膜透析主要优势如下:1降低医药费用,减轻患者的经济负担,合理有效地 使用医保基金。对于常规腹透患者,每日4次基本能够保证 需要,每年的透析费用大约在6.4万元,同样的患者,做血液透析需要每周三次,这样每年的透析费用大约需要7.6万 元,而腹膜透析在辅助用药、化验检查等费用也明显低于血 液透析,同时,由于腹膜透析的方便性,可以大大减少患者 的交通费及误工费。而对于相当一部分患者,每日3次腹膜 透析治疗,就足以维持其正常生活,从而透析治疗费用也可 以减少到5万元以下,2操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在 基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行,基本不影响 工作,携带方便。且不需要全身应用抗凝血药,腹腔内用肝 素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾 向的透析患者。3无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免 了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老 年人,尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者,安全性较大。4 保护残余肾功能有较多的研究表明腹膜透析患者残 余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功 能对改善透析患者的生活质量,提高透析患者的生存期均是 非常重要的。5对中分子物质的清除较血液透析好,对贫血及神经病 变的改善优于血液透析。为进一步提高我国腹膜透析水平,扩大腹膜透析覆盖 面,使更多的终末期肾病患者得到安全、有效、可及的腹膜 透析治疗,卫生部于2011年6月17日在北京召开腹膜透 析培训示范中心工作会议。卫生部陈竺部长出席会议并做重 要讲话。会议的召开标志着卫生部全面启动终末期肾病腹膜 透析工作。虽然腹膜透析费用远远低于血液透析,但是由于 该类患者需要常年不间断治疗,加上其他检查费、药费等, 每年至少需要十万左右医疗费用,同时为治疗,还需要大量 的交通费,隔床误工费等,对于工薪阶层患者,很难承担相 关的治疗费用。而对患者来说,腹膜透析是其生存的基本治 疗,建议对该部分病人的腹膜透析治疗进行专项专款管理, 减轻患者的经济负担,提高患者的生活质量,充分体现医保 政策对大病患者的优惠待遇。
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