医院呼吸科急性呼吸道感染患者健康教育一、急性上呼吸道感染【概念】急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔 和或咽喉部的急性炎症。本病约70%80%是由病毒引起， 细菌性感染仅占小部分；当机体或呼吸道局部防御能力降低 时，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖， 引起本病。年老体弱者、儿童和有慢性呼吸道疾病者易患本 病。【临床表现】临床上常见的急性上呼吸道感染有以下几型：1. 一般感冒：埋伏期短13 d,起病急。初期有咽 干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样， 23d后变稠，全身症状轻且短暂。2. 病毒性咽炎、喉炎和支气管炎：依据病毒侵犯的部位 不同分为：急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和有烧 灼感，轻度疼痛。急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困 难、咳嗽时喉部疼痛为特征。急性病毒性支气管炎。3. 细菌性咽炎、扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。其 起病急，有显然咽痛、畏寒、发热，体温可达39笆以上； 体检咽部显然充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。【重点健康教育】1. 告知患者如有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等 不适时，应及时通知医护人员，提示有中耳炎发生。2. 告知患者上呼吸道病毒感染目前尚无特别抗病毒药 物，积极展开体育活动，加强机体抵抗能力，是最好的预防 方法。3. 指导患者注意保暖，防止病情加重。【一般健康教育】1. 告知患者适当休息，避免过度疲惫。2. 催促患者多饮水，多排尿，利于恢复。3. 高热时给予降温并作好口腔护理；进食凉爽流质饮食 增进食欲。4. 告知患者呼吸道隔离的重要性，防止交叉感染，病室 坚持空气流通，避免出入公共场所。5. 强化体育锻炼，加强体质。二、急性气管支气管炎【概念】急性气管一支气管炎是由病毒、细菌感染，物理、化学 刺激或过敏所引起的气管一支气管黏膜的广泛急性炎症。感 染是最主要的病因，而过度劳累、受凉是常见诱因。【临床表现】1. 呼吸道症状：常先有急性上呼吸道症状，当炎症波及 气管、支气管黏膜，出现咳嗽、咳痰。开始为频繁干咳，伴 胸骨后不适；23d后，痰由黏液性转为黏液脓性，偶有痰 中带血。如伴有支气管痉挛，可有气急和喘鸣。2. 全身症状：可有发热，全身不适。体温多于35d内 正常，咳嗽、咳痰可延迟23周消失。3. 其他：体检肺部有散在干、湿罗音；胸部X检查正 常或仅有肺纹理增粗；细菌感染时，白细胞数可升高，痰涂 片或培养可发现致病菌。【辅助检查】病毒感染时，血白细胞计数多正常；细菌感染较重时， 白细胞总数和中性粒细胞增高。痰涂片或培养可发现致病菌。 X线胸片检查多无异常，或有肺部纹理增粗。【重点观察内容】1. 咳嗽、咳痰：咳嗽发生的时间、继续的时间、强度及 有无变化；咳嗽是否伴有咳痰，如有咳痰应观察痰液的颜色、 性质和量。2. 体温：体温升高时是否伴有寒战、头痛及全身肌肉酸 痛，以及是否伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状， 发热伴汗多时应观察出汗量。3. 上呼吸道卡他症状：观察有无咽干、喉痒、喷嚏、鼻 塞、流涕、流泪、呼吸不畅、声嘶等症状及治疗后有无改善。4. 咽部、喉部及扁桃体：咽部有无发痒、烧灼感、疼痛； 有无声音嘶哑、说话困难、咳嗽；扁桃体有无肿大、充血; 治疗后有无变化。5. 精神状态：有无精神萎靡不振，尤其发热时是否伴有 精神不振，精神状态有无变化。【一般观察内容】1. 基本生命体征：观察呼吸、脉搏及血压的改变是否正 常。2. 饮食：观察患者进食的时间、饮食量及食物的营养是 否全面。3. 睡眠：观察患者天天的睡眠时间及睡眠质量。4. 排泄：观察患者大小便的颜色、性质和量。【重点健康教育】1. 激励患者排痰，排痰困难的，可协助轻拍患者背部或 指导患者变幻体位，以利痰液引流，同时有助于引起咳嗽， 协助排痰。2. 指导患者注意保暖，预防着凉，避免引起病情加重。3. 指导过敏患者要避免接触过敏原。4. 指导患者戒除吸烟习惯，向患者示范腹式呼吸锻炼， 有利于改善通气功能。【一般健康教育】1. 告知患者应坚持室内空气新鲜，室内通风天天2次， 每次1530 min。维持适宜的室温1820笆与湿度50% 60%，以充分发挥呼吸道的自然防疫功能。2. 向患者讲解饮食的重要性，给予高蛋白、高维生素、 高热量的饮食；食物宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣。在 患者病情同意时，激励患者多饮水，天天确保饮水在1 500 ml 以上，可以稀释痰液，促进有效排痰。3. 改善劳作生活环境，防止有害气体污染，避免烟雾、 化学物质等有害理化因素的刺激，避免吸入环境中的变应原。4. 强化锻炼，加强体质，避免复发。