精心整理ICU 气管插管脱出的应急预案及处理流程一、 ?总则 ?为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016 年气管插管脱出 应急处置演练。二、 ?目的 ?1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。?2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。?3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。三、应急演练【背景设置】ICU-1 床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中 【演练步骤】患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1 床意外拔管，马上处理。”医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵精心整理主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B 按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士 A 通知乙主任：“1 床意外拔管， 呼吸急促，指氧饱和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7 号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。【演练简图】发生意外拔管立即通四、演练单位： 危重症科立即评估五、演练人员：护士 2 名，医生 1 名。主任，护士长。自主呼吸强氧化患儿呼吸急促强氧六、演练议程安排 2016-11-2610：00 主任、护士长演练开始12：00 主任、护士长作总结讲话并宣布演练结束。简易呼吸器加压高流量吸氧七、演练要求 各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落开放气道实措施密，切圆观满察完病成情本变次演练工作。根据医嘱处理、记录、重新插管使用呼使用无创呼根据医嘱处理、 记录、