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急性肺水肿的护理措施急性肺水月中是心内科急症之一,其临床主要表现为:突然出现严重的 呼吸 困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫荆 , 大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停 . 一、发生原因此病多发生于:心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱,如急性广泛性心肌 梗死、急性心肌炎等;急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻,如严 重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;急性心脏容量负荷过重,如急性心 肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能 不全、室间隔穿孔等,此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水月中发生; 急性心室舒张受限,如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减 低和体循环淤血等;组织代谢增加和循环加速如 甲状腺功能亢进、严重贫血等。二、临床表现病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难,口唇、甲床紫荆,涌出大量粉红色泡 沫痰,。双肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降。三、治疗原则病因治疗:缓解和根本消除肺水月中的积极措施。维持气道,充分供氧和机械通气治疗,纠正低氧血症.降低肺血管静水压,提高血浆胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性。保持病人镇静,预防和控制感染。应该采取坐位,双腿下垂。四、护理措施1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。并立即停止输液,并报 告医生进行处理。2)吸氧:高流量68L/分,20% 30 %酒精湿化吸氧。3)镇静剂:皮下或肌内注射吗啡510mg或哌替噬50mg ,对于昏迷休克严重 肺部疾病患者禁用.4)利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。5)强心剂:缓慢静注西地兰0.20.4mg6)血管扩张剂:降低前后负荷7)氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注8)糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力.9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。10)及时、准确、详细地记录.五、预防措施输液过程中,密切观察病员情况,注意输液的速度与量的控制,加强巡视病房,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全者更需慎重。
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