针灸学针灸学是一种以中国以理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防止疾病规律的一门学科。内容包括：经络、腧穴、刺法灸法及针灸治疗。最早的针灸学文献：足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经第一章 经络总论经络：是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。经为直行的主干，络为侧行的分支。经气：即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。经络系统的组成*经络系统包括经脉：十二经脉、奇经八脉、以及附属十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉：十五络脉（十四经脉之络、脾之大络）和浮络、孙络等。十二经脉包括：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）奇经八脉包括：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉*十二经脉的循行走向与交接规律经络的作用：1联系脏腑、沟通内外2运行气血、营养全身3抗御病邪，保卫机体第二章 腧穴总论腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。宋代铜人腧穴针灸图经通称“腧穴”。“腧穴”是对穴位的统称；“输穴”是对五输穴中的第三个穴位的专称；俞穴，专指特定穴中的背俞穴。腧穴分类：十四经穴、奇穴、阿是穴三类1）十四经穴：具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。（361穴）2）奇穴：既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类多数对某些病证有特殊的疗效。又称为“经外奇穴”。3）阿是穴：是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。腧穴的主治特点：1近治作用：是指腧穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。2远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织病证的作用。*十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出。3特殊作用，是指某些腧穴具有双向的良性调节作用和相对的特异治疗作用。主治规律：四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。特定穴 意义：十四经穴中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。分类：五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴a、 五输穴：井穴分布在指或趾末端，为经气初出。荥穴分布于掌指或柘趾关节之前，为经气开始流动。输穴分布于掌指或柘趾关节之后，为经气渐盛。 经穴多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。合穴位于肘膝关节附近，其经气冲盛且合于脏腑。b、原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴。十二原穴多分布与腕踝关节的附近。络穴：十五络穴从经脉分出处各有一个腧穴，又称“十五络穴”。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。c、郄穴：十二经脉和奇经八脉中的阴蹻、阳蹻、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。郄穴共有16个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。d、背俞穴：脏腑之气输注于背腰部的腧穴，共12个 背俞穴均位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列，并分为冠以脏腑之名。募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”，共有12个。募穴位于胸腹部有关经脉上，其位置与相关脏腑所处部位相近。e、下合穴：六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”共有6个。其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。d、八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴。八会穴分散在躯干和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。e、八脉交会穴：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴，又称“交经八穴”均位于腕踝关节的上下。f、交会穴:两经或数经相交会的腧穴。多分布于头面、躯干部。腧穴的定位方法：骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身定违法、简便定位法骨度分寸定位法：主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分度，用以确定腧穴位置的方法。*头面部：前发际正中至后发际正中12 眉间（印堂）至前发际正中3第七颈椎棘突下至后发际正中3 眉间至后发际正中第7颈椎棘突下18 前两额发角（头维）之间9 耳后两乳突（完骨）之间9胸腹胁肋部：胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点9 胸剑联合中点至脐中8 脐中至耻骨联合上缘（曲骨）5 两乳头之间8 腋窝顶点至第11肋游离缘端（章门）12背腰部：肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线3肩峰缘至后正中线8上肢部：腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）9 肘横纹至腕掌（背）侧横纹12下肢部：耻骨联合上缘至股骨內上踝上缘18 胫骨内侧踝下方至内踝间13 股骨大转子至腘横纹19 腘横纹至外踝间16第三章 经络腧穴各论十二经脉：手太阴肺经11：起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系；从肺系出来，外形线起于侧胸上部，循行于上肢内侧前缘，经过寸口，止于拇指桡侧端；分支从腕后分出，止于食指桡侧端。主治：咳、喘、咳血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病证。中府（募穴）在胸前壁外上方，签证中线旁开6寸，平第一肋间隙处1咳嗽，气喘，胸满 2肩背痛向外斜刺或平刺0.50.8寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏。尺泽（合穴）肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中1. 咳嗽、气喘、咳血、咽喉肿痛等肺系实热性病证 2.肘臂挛痛3急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症直刺0.8-1.2寸，或点刺出血孔最（郄穴）尺泽与太渊穴连线上，腕横纹上7寸1. 咳血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证2.肘臂挛痛 直刺0.5-1寸列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间1. 咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证 2.头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项疾患向上斜刺0.5-0.8寸太渊（输穴；原穴；八会穴之脉会）腕掌横侧纹桡侧，桡A的桡侧凹陷中1. 咳嗽、气喘等肺系疾患 2.无脉症 3腕臂痛 避开桡动脉直刺0.3-0.5寸鱼际（荥穴）第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处1. 咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证 2.小儿疳积 直刺0.5-0.8寸，治小儿疳积可用割治法手阳明大肠经20：起于食指桡侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠；从缺盆入下齿，过人中沟，止于对侧鼻旁。主治：头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病及经脉循行部位的其他病证商阳（井穴）食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸1齿痛、咽喉肿痛等五官疾患2热病、昏迷等热证、急症浅刺0.1寸，或点刺出血二间（荥穴）微握拳，当食指桡侧，第2掌指关节前凹陷中1鼻衄、齿痛等五官疾患2热病直刺0.2-0.3寸合谷（原穴）手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处1. 头面五官诸病：头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋等。2发热、恶寒等外感病证，热病无汗或多汗 3.经闭、滞产等妇产科病证直刺0.5-1寸，手半握拳，孕妇禁阳溪（经穴）腕侧横纹桡侧，当拇短伸肌腱与长伸肌健之间的凹陷中1手腕痛2头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患直刺0.5-0.8寸偏历（络穴）屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸处1耳鸣、鼻衄等五官疾患2手臂酸痛3腹部胀满4水肿直刺或斜刺0.5-0.8寸手三里 在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处1手臂无力、上肢不遂等上肢疾病2腹痛、腹泻3齿痛，颊痛直刺0.8-1.2寸曲池（合穴）屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点1. 手臂痹痛，上肢不遂等上肢病证 2.热病 3.高血压 4.、癫狂5.腹痛、吐泻等肠胃病证 6.咽喉肿痛，目赤肿痛，齿痛等五官热性病证7.癮疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾病直刺0.5-1寸肘髎 屈肘，曲池穴外上方1寸，当肱骨边缘处肘臂部疼痛、麻木、挛急等局部病症直刺0.5-1寸臂臑 在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸，三角肌止点处1肩臂疼痛不遂、颈项拘挛等肩、颈项病证2瘰疠3目疾直刺或向上斜刺0.8-1.5寸肩髃 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，肩峰前下方凹陷处1. 肩臂挛痛，上肢不遂等上肢系病证 2.瘾疹直刺或向上斜刺0.8-1.5寸 肩周炎宜直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺迎香 鼻翼外缘中点旁开05寸，当鼻唇沟中1. 鼻塞，鼽衄，口歪等局部病证 2.胆道蛔虫症略向内上方斜刺或平刺03-05寸足阳明胃经45：起于鼻旁，沿着鼻外侧下行，入上齿，环绕口唇，交汇承浆，循行过下颌、耳前，止头角；主干线从颈下胸，内行部分入缺盆，属胃络脾；外形部分循行于胸腹第2侧线，抵腹股沟处，下循下肢外侧前缘，止于第2趾外侧端；分支从膝下3寸和足背分出，分别到中趾和足大趾。主治：胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证承泣 目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。1. 眼睑瞤动，迎风流泪，夜盲，近视等目疾 2.口眼歪斜，面肌痉挛*以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5-1.5寸，不宜提插和大幅度捻转，以防刺破血管，引起血肿，出针时稍加按压，防出血，细针，如有出血先冷敷再热敷，禁灸地仓 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证斜刺或平刺0.5-0.8寸，可向颊车穴透刺颊车 下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证直刺0.3-0.5寸，或平刺0.5-1寸，可向地仓透刺头维 额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸头痛、目眩、目痛等头目病证平刺0.5-1寸缺盆 在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。 1咳嗽，气喘，咽喉肿痛，缺盆中痛等肺系及局部病症2瘰疬 直刺或斜刺0.3-0.5寸乳中 在第4肋间隙，乳头中央本穴不针不灸，只作胸腹部腧穴的定位标志 梁门 脐中上4寸，前正中线旁开2寸纳少、胃痛、呕吐等胃疾直刺0.81.2寸，过饱者禁针，肝肿大者慎或禁，不宜大幅度提插天枢（大肠募穴）脐中旁开2寸1. 腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等胃肠病证 2.月经不调、痛经等妇科疾患直刺1-1.5寸，孕妇不可灸水道 脐中下3寸，前正中线旁开2寸 1小腹胀满2小便不利等水液输布排泄失常性疾患3痛经，不等妇科疾病4疝气直刺 l1.5寸 归来 脐中下4寸，前正中线旁开2寸 1小腹痛，疝气2月经不调、带下、阴挺等妇科疾病 直刺 ll.5寸。 伏兔 髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸 1 腰痛、膝冷，下肢痿痹及下肢病证2疝气3脚气。直刺 l2寸梁丘（郄穴）屈膝，髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸1. 急性胃病 2.膝肿痛、下肢不遂等下肢病证3乳痈、乳痛等乳疾直刺11.2寸犊鼻 外膝眼 屈膝，髌韧带外侧凹陷中膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患