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1.八纲辨证自测题一、选择题(一)A1型题1. 产生表证的主要原因是A. 虫兽所伤B. 六淫袭表C. 里邪出表D. 劳倦所伤E. 外邪直中2. 病人内热烦躁,继而汗出热解,烦躁亦减,其病机是:A. 由表入里B. 由阳转阴C. 里邪出表D. 正虚恋邪E. 邪退正虚3. 病人胸中烦热,口臭,牙龈肿痛,腹痛喜暖喜按,大便溏泄,其证属A. 真热假寒B. 表热里寒C. 上热下寒D. 表实里虚E. 里寒表热4. 症见发热恶寒,头身痛,无汗,口渴,烦躁,尿黄,其证属A. 表邪入里B. 表寒里热C. 表里俱热D. 表寒里虚E. 里热5. 病人手足厥冷,脉沉数有力,口渴喜冷饮,便干尿赤,舌红苔黄,此属A. 外寒内热B. 真寒假热C. 真热假寒D. 阴虚内热E. 上寒下热6. 下列各项中不属于实证临床表现的是A. 大便秘结B. 五心烦热C. 痰涎壅盛D. 高热E. 胸闷烦躁7. 八纲中的虚实辨证是辨别疾病的:A. 病位B. 病因C. 病性D. 邪正盛衰E. 病程8. 下列各项中不属于虚证临床表现的是:A. 脉沉有力B. 面色白C. 大便稀溏D. 身倦乏力E. 五心烦热9. 病人腹胀满疼痛,按之痛减,时有缓解,脉弦按之无力,此属:A. 虚实夹杂B. 因虚致实C. 真实假虚D. 真虚假实E. 实证夹虚10. 阳虚证的主要临床表现是:A. 面白少华B. 脉细舌净C. 畏寒肢冷D. 形体消瘦E. 冷汗淋漓11. 虚热证的主要临床表现是:A. 舌苔薄黄B. 身热夜甚C. 日晡潮热D. 身热不扬E. 五心烦热12. 下列各项中,不属于阳证的临床表现的是:A. 面红目赤B. 呼吸微弱C. 躁动不安D. 口渴饮冷E. 脉洪数13. 发热恶寒交替出现,可见下列哪一证候:A. 表证B. 表邪入里C. 半表半里证D. 表里同病E. 里邪出表14. 下列各项中,不属于实证的表现是A. 壮热烦渴B. 神昏谵语C. 尿赤便干D. 脉细数E. 舌红苔黄15. 表虚证的辨证要点是:A. 发热、恶寒、无汗B. 恶风有汗C. 汗出脉缓D. 恶风、头痛、项强E. 发热、恶风、无汗(二)A型题1. 某人恶寒(或恶风)发热,头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽,舌苔薄 白,脉浮。当诊断为:A. 里证B. 表证C. 寒证D. 热证E. 虚证2. 某人恶热喜凉,面红目赤,口渴喜冷饮,烦躁不安,或神昏谵语,腹胀满痛 拒按,大便秘结,尿少色黄,舌红苔黄燥,脉洪、滑、数、实等。属于: A. 实热证B. 虚热证C. 虚寒证D. 实寒证E. 表实证3. 某人既见胸中烦热,口臭,牙龈肿痛等症,同时又见腹痛喜暖喜按,大便溏 泄。当诊断为:A. 表热里寒证B. 表寒里热证C. 上热下寒证D. 上寒下热证E. 真寒假热证(三)B1 型题A. 阳证B. 虚热证C. 虚寒证D. 实寒证E. 表热证1. 恶寒喜暖,腹冷痛拒按,咳喘痰鸣,脉迟有力或沉紧,证属:2. 形体消瘦,口燥咽干,颧红,午后潮热,五心烦热,盗汗,舌红绛少苔,脉 细数,此属:A. 表虚证B. 表实证C. 里虚证D. 里实证E. 实热证3. 发热,恶风,头项强痛,汗出,脉浮无力,此属4. 恶寒,发热,无汗,脉浮有力,此属:A. 真寒假热证B. 真热假寒证C. 表热里寒证D. 表寒里热证E. 虚热证5. 恶寒发热,头身痛,无汗,烦躁,口渴,尿黄,脉浮紧,此属:6. 发热恶寒,头痛咳嗽,咽喉肿痛,大便溏泄,四肢不温,小便清长,此属:二、名词解释1. 八纲辨证2. 表证3. 寒证4. 寒热错杂证5. 真寒假热证6. 真实假虚证三、简答题1什么是辨证? 2表里出入有几种情况?说明了什么?有何意义? 3 什么是热证?主要病因病机是什么? 4临床怎样鉴别寒证与热证? 5什么是虚证?哪些原因可导致虚证? 6虚证有何表现? 7什么是实证?其形成的主要原因有哪些? 8临床怎样鉴别虚证与实证? 9实寒证的临床表现及辨证要点各是什么?四、病案分析1. 赵某,男,48 岁。主诉:胁痛、纳差5 年,腹部胀大3月。患者五年前患肝炎,虽经治疗,但症状时轻时重,纳差,胁痛。三个月来,腹部胀大,腹 围90厘米(原81厘米),脘腹撑急,如囊裹水,烦热口苦,渴不欲饮,小 便短赤,大便黏滞不爽,舌边红,苔黄腻,脉弦数。请写出八纲辨证诊断, 并进行病机分析。2. 林某,男,56岁。主诉:左侧半身不遂,大便秘结一年。患者一年前突然 昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便 秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短,便后 疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神被气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力。请 写出八纲辨证诊断,并进行病机分析。【参考答案】一、选择题(一)A1型题1. B答案分析:表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。2. C 答案分析:某些里证,病邪从里透达于外,称为里邪出表。内热烦躁, 继而汗出热解,烦躁亦减都是病邪由里出表的表现。3. C 答案分析:上热下寒证是指病人在同一时间内,上部表现为热,下部表 现为寒的证候。胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点;腹痛喜暖喜按,大便溏 泄属下寒证特征,故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。4. B答案分析:表寒里热证是指寒在表而热在里的证候。发热恶寒,头身痛, 无汗属表寒证特点;口渴,烦躁,尿黄属里热证特征。5. C答案分析:真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。该病人手足厥冷、 脉沉为假寒之象,是由于内热炽盛,阳气郁闭,不能外达所致。脉数有力,口渴 喜冷饮,便干尿赤,舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。6. B答案分析:实证是指邪气亢盛所表现的证候。五心烦热为虚证的临床表 现。7. D答案分析:虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足,实指 邪气盛实。通过虚实辨证可以掌握患者邪正盛衰情况,为扶正和驱邪治疗原则的 确立提供治疗依据。8. A答案分析:虚证是指人体正气不足所表现的证候。脉沉有力为实证的临 床表现。9. D答案分析:疾病本质属虚证,但又出现一些类似实证的现象,称为真虚 假实证。腹部胀满、脉弦等属于类似实证的现象,但腹满时有缓解、按之痛减不 似实证之腹满不减、拒按。其原因是机体正气虚弱,布化无力所致。10. C答案分析:阳虚证的主要临床表现有面色淡白或 白或萎黄,精神萎靡, 身倦乏力,形寒肢冷,自汗,舌淡胖嫩,脉虚等。11. E答案分析:虚热证的临床表现有形体消瘦,口燥咽干,颧红,午后潮热, 五心烦热,或骨蒸,或劳热,盗汗,舌红绛少苔或无苔,脉细数。12. B答案分析:阳证以亢奋、躁动、功能亢进、红赤、分泌物粘稠等为主要 特点。呼吸微弱属阴证的临床表现。13. C答案分析:发热恶寒交替出现属半表半里证。14. D答案分析:实证是指邪气亢盛所表现的证候。脉细数是属虚证的临床表 现。15. B答案分析:表虚证以发热、恶风、汗出、脉浮无力为辨证要点。(二)A型题 1B 答案分析:表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。其 临床表现有恶寒(或恶风)发热,头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽,舌苔 薄白,脉浮。2A 答案分析:实热证的临床表现有恶热喜凉,面红目赤,口渴喜冷饮,烦 躁不安,或神昏谵语,腹胀满痛拒按,大便秘结,尿少色黄,舌红苔黄燥,脉洪、 滑、数、实等。3C 答案分析:上热下寒证是指病人在同一时间内,上部表现为热,下部表 现为寒的证候。如既见胸中烦热、口臭、牙龈肿痛等上热证,同时又见腹痛喜暖 喜按、大便溏泄之下寒证。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。(三)B1型题1D 答案分析:实寒证的临床表现为恶寒喜暖,面色苍白,四肢欠温,腹冷 痛拒按,大便溏泄或冷秘,或咳喘痰鸣,口淡多涎,小便清长,脉迟有力或沉紧。2B 答案分析:虚热证的临床表现为形体消瘦,口燥咽干,颧红,午后潮热, 五心烦热,或骨蒸,或劳热,盗汗,舌红绛少苔或无苔,脉细数。3A 答案分析:表虚证的临床表现为发热,恶风,头项强痛,汗出,脉浮无 力。4B 答案分析:表实证的临床表现为恶寒,发热,无汗,头身疼痛,脉浮有 力。5D 答案分析:表寒里热证指寒在表而热在里的证候,常见恶寒发热、头身 痛、无汗、烦躁、口渴、尿黄、脉浮紧。6C 答案分析:表热里寒证指热在表而寒在里的证候。发热恶寒、头痛咳嗽、 咽喉肿痛属表热证,大便溏泄、四肢不温、小便清长属里寒证。二、名词解释1. 八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上,根据病位的浅深、疾病性质的 寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等,运用八纲理论进行分析的辨证 方法。2. 表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。多见于外感病的初 期,具有起病急、病程短的特点。3. 寒证是指感受寒邪,或机体阴盛、阳虚所表现的证候。多因外感寒邪,或因 内伤久病,阳气耗伤,或过食寒凉生冷,阴寒内盛所致。寒证包括表寒、里 寒、虚寒、实寒等。4. 在同一病人身上,既有寒证,又有热证,寒热交错同时出现者,称为寒热错 杂。常见的有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。5. 真寒假热即内有真寒而外现假热的证候。6. 疾病本质属实证,大实之中反见虚羸的现象,称为真实假虚。三、简答题1. 答:辨证就是在中医基础理论指导下,将四诊(望、闻、问、切)所收集的 各种症状、体征等临床资料进行分析、综合,对疾病当前的病理本质做出判 断,并概括为具体证名的诊断过程。2. 答:表里出入有表邪入里和里邪出表两种情况。表邪入里说明病势加重,里 邪出表多反映邪气渐退,病势减轻。掌握表里出入的变化,对于推断疾病的 发展及转归,具有重要意义。3. 答:热证是指感受热邪,或机体阴虚、阳亢所表现的证候。多因外感热邪, 或寒邪入里化热;或七情过激,郁而化热;或饮食不节,积蓄为热;或房室 劳伤,劫夺阴精,阴虚内热等所致。热证包括表热、里热、实热、虚热等。4. 答:寒证热证的鉴别:辨别寒证与热证,不能孤立地根据某一症状作判断, 应对疾病的全部表现进行综合观察。若病人恶寒喜暖、口不渴、面色 白、 四肢逆冷、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白滑、脉迟或紧,则属寒证。若病 人恶热喜凉、渴喜冷饮、面色红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红 苔黄、脉数,则属热证。5. 答:虚证是指人体正气不足所表现的证候。多因先天不足和后天失调所致, 但以后天失调为主,如情志内伤,饮食失调,劳逸过度,房室不节,产育过 多,久病失治等原因,损伤人体正气均可成为虚证。虚证包括精、气、血、 阴、阳、津液不足,以及脏腑各种不同的虚损。6. 答:各种虚证的表现不尽一致,常见的有:面色淡白或 白或萎黄,精神萎 靡,身倦乏力,形寒肢冷,自汗,大便稀溏或滑脱,小便清长或失禁,舌淡 胖嫩,脉虚,沉迟无力或弱,或形体消瘦,颧红,五心烦热,盗汗,潮热, 舌红少苔或无苔,脉细数无力。7. 答:实证是指邪气亢盛所表现的证候。实证形成的原因主要有二:一是六淫 或疫疠之邪侵入人体,正邪剧争所致;二是脏腑功能失调,代谢障碍,气机 阻滞,水湿痰饮内停,瘀血内阻,或宿食、虫积等停滞体内所致。由于外邪 性质与致病的病理产物不同,故临床表现各异。8. 答:虚证与实证,由于虚损之部位和邪气的性质各异,故症状极
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