ZJ522江西省 * 高速公路建设项目现浇砼梁（板）模板安装检查承包单位:合 同 段: AS10监理单位:本表编号:构造物名桩号及部位施工日期称检查项目规定值或检测结果允许偏差外长度口宽度或直径尺断寸高度或厚度面尺长度寸内口宽度或直径尺寸高度或厚度竖直度或坡比大面平整度 (mm)底模标高 (mm)是（否）满足设计要求，详见路基、路面构造物高程测量表号轴线偏差 (mm)预留孔位置 (mm)承重模板予压说明脱模剂说明接缝情况:模板安装稳固性等内容检查:自检意见:监理意见:质检工程师:日期：检查合格同意进入下道工序监理工程师:监理工程师:日期：检查不合格不同意进入下道工序日期：检查：复核：注:1 、使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范”2、对于有纵坡的梁应检查支座上方预埋件情况