胰十二指肠切除术麻醉方式：全身麻醉手术体位：平卧位 手术物品：普急包、23#刀，11#刀，1、4、7#线，电刀，吸引器，尿管、引 流袋手术步骤：1. 常规术前皮肤消毒，铺巾：卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。铺无菌单， 巾钳固定。2. 切开皮肤，皮下组织：递23#刀，有齿镊，切开皮肤，干纱布拭血，电凝 止血3. 切开腹膜：更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开术野，递弯钳，电刀切开腹膜、4. 探查腹腔：递腹部拉钩显露术野，生理盐水湿手探查，更换深部手术器械5. 解剖十二指肠外侧，沿十二指肠外侧切口腹膜，探查胰头病变范围：递长 镊、长弯剪剪开、分离，4号丝线结扎或缝扎止血，盐水纱垫保护肠管，显露胰 头6. 切除胆囊：递胆囊钳分别钳夹并切断胆囊动脉及胆囊管，4号丝线结扎或 6*14圆针、4号丝线缝扎，递电刀分离胆囊浆膜7. 游离肝固有动脉、肝总动脉和胃十二指肠动脉，清扫肝门部及胰头后淋巴 结，切断肝总管、胃十二指肠动脉8. 剪开肝胃韧带，结扎，切断胃右动脉9. 游离近端空肠，与近端空肠1015CM处切断空肠递肠钳2把钳夹空肠，盐水纱垫保护切口周围，递闭合器闭合空肠，10于胰腺颈部切断胰腺，显露并保护胰管，将胰头部、胃十二指肠、空肠 上和胆总管整块取下11. 重建消化道1 1 . 1胰腺断面与空肠行胰空肠端-侧吻合去除空肠断端肠钳，递长无齿镊将胰腺切面置入空肠内，递6*14圆针、1号丝 线吻合1 1 . 2肝总管空肠-侧吻合：，递6*14圆针、1号丝线吻合-1-11.3胃空肠-侧吻合：，递6*14圆针、1号丝线吻合12. 温盐水冲洗腹腔，放置引流13. 清点器械、纱布、纱垫、缝针14. 关闭腹腔，缝合腹直肌后鞘及腹膜：10*28圆针、7号丝线间断缝合15. 缝合腹直肌前鞘：10*28圆针、7号丝线间断缝合16. 再次清点器械、纱布、纱垫、缝针17. 缝合皮下组织、皮肤。覆盖切口：递有齿镊、10*28圆针、1号丝线间断 缝合皮下组织；递有齿镊、9*28角针、1号丝线间断缝合皮肤或用皮肤缝合器缝 合； 2把有齿镊对合皮肤切缘；纱布棉垫覆盖，包扎伤口。13. 清点器械、纱布、纱垫、缝针14. 关闭腹腔，缝合腹直肌后鞘及腹膜：10*28圆针、7号丝线间断缝合15. 缝合腹直肌前鞘：10*28圆针、7号丝线间断缝合16. 再次清点器械、纱布、纱垫、缝针17. 缝合皮下组织、皮肤。覆盖切口：递有齿镊、10*28圆针、1号丝线间断 缝合皮下组织；递有齿镊、9*28角针、1号丝线间断缝合皮肤或用皮肤缝合器缝 合； 2把有齿镊对合皮肤切缘；纱布棉垫覆盖，包扎伤口。