医院提升服务能力整改报告医院提升服务能力整改报告2021年关于改善医疗服务工作情况汇报为贯彻落实关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的 相关文件精神，今年以来，我院扎实有效地开展了各种便民 活动，同时结合抗菌药物临床应用专项整治等活动要求，进 一步加强医院管理，通过多种方式积极改善医疗服务，强化 服务意识，使医院整体服务能力有了明显的提高。现将相关 工作情况汇报如下：一、领导重视，统一部署，明确目标责任一是成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能、临床、 医技科室负责人为成员的相关活动领导小组，负责活动开展 的统一部署，同时下设办公室负责具体工作的组织实施。 二是根据上级部门的活动实施方案，结合实际制定相关活动 实施方案，明确活动的内容以及工作要求，拟定活动开展的 方法和步骤，使活动的开展能够有序进行。三是建立逐级责任追究制，做到事事有人管，件件有落实， 院班子成员进行明确分工，科室实行目标管理，明确目标和 责任。二、优化服务，便民利民，提升服务水平为方便患者就医，简化就医流程，提升医疗服务水平，真正 做到服务好，我院多措并举，制订一系列切实有效的便民利 民措施。1、门诊大厅导医台设立“一站式便民服务”中心，制订十 项一站式便民服务措施：导诊、咨询、接待投诉、寄存物品 一体化；开展体检预约服务；免费提供健康教育处方，随时 接受患者的健康咨询；为患者免费测量血压、体温；免费提 供开水、一次性纸杯、担架、轮椅、推车、针线等等服务。 一系列便民服务措施的推出，为患者提供了方便、温馨的服 务。2、组建志愿者服务队。为患者导医导诊，负责为患者指引 路线，介绍医院信息、专科特色，帮助患者实现就诊和检查。 协助老、弱、病、残和行动不便的患者缴费、取药、陪送办 理住院手续等服务。3、简化医疗服务流程。一是推行“先诊疗，后结算”模式， 为患者提供方便、快捷的服务。二是简化报帐程序，结算报 帐实行一体化。三是增设挂号、收费服务窗口，为老年人、 军人、残疾人、优抚对象设立优先服务窗口。四是药房设专 人负责下送药品至病房，免去患者取药环节，为患者提供了 方便。五是提供免费接送患者服务。4、落实病人回访制度和每月的满意度调查，为改进医疗服 务提供了依据。5、推行院务公开制度，接受群众监督。一是在门诊大厅设 立 LED 现实屏，公开医院收费项目和价格，为患者提供用药 清单，也方便了患者查询收费标准，杜绝了乱收费现象。二 是公示医德医风评议监督电话，向社会公开服务承诺，使我 院的医疗服务能够更广泛的接受群众的监督，促进了医德医 风的建设。三是公示医务人员相关信息，不仅为患者选择医 生提供了方便，同时也接受了社会的监督。6、严格执行医患沟通制度，履行对诊疗服务以及收费标准 的告知义务，切实维护患者的知情权。7、积极推动志愿者服务。一是组建志愿者服务队伍。二是 制订服务工作计划、管理制度和工作机制。三是认真组织志 愿者深入基层开展医疗服务和医务人员志愿服务相关工作， 促进医患关系和谐。8、加强医德医风建设，着力改善医疗服务。我院狠抓医院 内涵建设，开展科室互评、群众民主评议查摆问题，制订有 效措施解决服务质量、服务态度中存在的问题，并把切实有 效的措施转变为长效机制，达到持续提升医疗服务的目的。三、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，开展医疗质量 管理与控制，进一步规范临床诊疗行为，确保医疗安全。1、制度的落实是医疗质量的保障，我院始终把医疗质量制 度的落实放在首位。一是建立健全各项制度并严格落实。二 是加大医疗质量管理力度，医务科、护理部、院感科定期对 管理质量进行质控检查。三是建立每周院长总查房制度，对 全院各科的医疗安全、医疗服务工作进行监督检查，及时发 现问题、纠正问题，在院务会上予以通报并要求限期整改。 四是对医疗质量医疗安全实际工作中存在的不足提出改进 措施。五是定期开展全院的医疗安全隐患大排查，及时发现 并消除存在的安全隐患。六是适时召开医疗纠纷点评会，深 刻分析、详细点评每一起纠纷存在的原因和问题，举一反三， 防微杜渐，并且对相关责任人予以处罚，达到教育的目的。 通过严格的质量控制措施的落实，确保了医疗安全。2、开展优质护理服务示范工程活动。结合我院实际制定实 施计划及实施方案，活动以“夯实基础护理，提供满意服务” 为主题，通过试点病房的经验和做法，以点带面，全院推广， 真正达到为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务的目 的。3、坚持合理检查、合理用药、因病施治。通过以下途径， 严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品：一是使用昂贵药 品、耗材和大型检查前征求病人（家属）意见；二是实行药 品用量异常警示制度，4、贯彻执行处方管理办法，加强处方规范化管理，开展 处方点评工作，登记并通报不合理处方。严格执行抗菌药 物临床应用指导原则，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药 监测，提高抗菌药物临床合理应用水平，同时实施临床用药 临控，做好药品不良反应的监测与报告。通过以上措施，有 效地提高了广大医务人员合理用药的自觉性，确保群众利益 得到真正维护。四、强化培训，提高技能，保障医疗安全 在活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取 培训与考核相结合的形式，全面开展专业技术人员的培训， 努力提升医务人员的专业技术水平。（一）加强新聘人员的岗前教育，增强依法执业的自觉性。 我院每年对新进的专业技术人员开展执业医师法、护士 条例、传染病防治法、侵权责任法等卫生法律法规的 培训以及职业道德教育，进一步强化了法律意识和自律意 识。（二）分层次、分类别组织专业知识培训，确保培训取得实 效。医务科、护理部根据人员层次及专业的不同分别制定培 训、考核计划，内容包括“三基”知识、抗菌药物临床应用 知识、医院感染知识、医疗纠纷防范及各类危急症病例抢救 知识等等，通过培训与考核，使医务人员的专业知识水平不 断提高，是提供更安全更优质的医疗服务的有力保证。（三）多种形式相结合，全面提升医务人员的专业水平。 一是在院内组织培训。二是积极参加上级组织的各类培训讲座。 三是选派业务骨干到上级医院进修。四是邀请上级医院的专 家来院授课等。（四）开展岗位大练兵活动，提高实践操作技能。为进一步 加强医务人员的业务能力建设，提高医疗服务水平，医务科、 护理部分别组织医护人员开展 37项临床操作技能大比武活动。为取得大比武活动的实效，成 立了领导小组，制定实施方案，每项操作指定专人进行指导， 对在大练兵活动中表现突出的给予奖励。这项活动不仅切实 规范了医务人员的医疗行为，而且在医院形成了学技术、比 技能的良好氛围。（五）实施医师定期考核，提高医师整体素质。根据卫生部 医师定期考核管理办法精神，制定我院的医师定期考 核实施方案，成立医师定期考核管理委员会，对依法取得 医师资格、经注册在本院执业的医师每两年一个周期遵循考 核原则进行定期考核，考核的内容包括工作成绩、职业道德 评定及业务水平。通过医师定期考核工作的实施，提高了医 师素质，提高了医疗质量，保障了医疗安全。我院通过制定和落实各项制度、措施，努力做到安全无隐患、 服务无门槛、医患无距离，切实提高了医疗质量，减少了医 患纠纷，保障了医疗安全。今后，我院仍将继续坚定不移的 开展以改善医疗服务，不断促进医疗服务水平为目标的各项 活动，坚持以病人为中心，牢固树立服务意识、质量意识和 安全意识，提高医疗质量、改善医疗服务和提升医院管理水 平，为保障医疗安全，构建和谐医院做出贡献！篇二：2021 年度二级医院医疗服务管理整改报告*人民医院关于 2021 年度全市二级医院医疗服务管理工作检查相关问 题整改落实情况汇报县卫生局：为了解情况，评价绩效，促进工作，市局组织人员于11月5 日对我院医疗服务管理相关工作进行了检查并对结果进行 了通报，针对检查反馈意见以及通报结果，现对我院相关问 题整改落实情况汇报如下：一、医疗服务管理方面1. 临床路径管理中，医院信息化管理系统不能支持抗菌药物 管理、临床路径管理情况的统计、分析、实时监控、上报功 能的问题，已报请院领导，待上会研究确定，购买相关软件 系统予以完善落实。2. 单病种质量管理中，未开展符合上级规定的 7 个病种的单 病种质量管理工作的问题，已责成质控办牵头，组织相关部 门及科室严格按照标准开展这 7 个病种的单病种质量控制工 作。二、医疗安全管理方面1. 医院安保及警务室建设中，未建立警务室的问题，经医院 积极协调相关部门，于 12 月初由县公安局汉山派出所在我 院保卫科设立警务室，已开展并在不断完善相关工作。2. 投诉管理工作中，未设立“投诉管理科”的问题，经医院 相关会议研究决定由医院党办肩负投诉管理科职能 管理职责，全面负责医院投诉接待工作，并按照部门职责合 理将投诉分配至相关部门予以妥善解决。医院投诉管理制度 不完善，对发生的医疗纠纷在处理结束后未及时总结经验教 训的问题，已在全院中层领导会议上进行了要求，由医务科 负责完善修订投诉管理制度并严格落实，今后要做到，对发 生的医疗纠纷在处理结束后必须进行分析，定期总结反馈， 不断强化安全责任意识，减少医疗纠纷。3. 产科安全管理中，产科医护人员对“若干规定”内容知晓 程度较低的问题，已组织妇产科医护人员继续加强相关知识 的学习掌握，做到人人知晓，并在妇产科、产房门口制作宣 传专栏进行广泛宣教。产科出入口没有按照“若干规定”的 要求落实专人值守的问题，医院已经召开相关部门协调会 议，鉴于目前医院新住院大楼启用时间不长且面临产科住院 高峰期，为不影响病人就诊，暂时实行妇产科病区夜间 20:00 至次日早 8:00 之间实行单通道管理，同时，要求医院安保 人员加强巡逻并对产科住院部周边摄像头进行检查或加装 监控摄像头，避免死角。待时机成熟后，实行妇产科病区单 通道进入及专人值守。三、检验暨输血管理工作1. 检验标本的拒收方面的管理欠规范，科室部分工作人员对 标本拒收标准了解不是很透彻，欠缺标本拒收记录的问题， 科室已经建立了完善的标本接收、拒收、验收标准及流 程，要求科室每位工作人员学习掌握，并落实在具体工作中。2. 科室基础建设较薄弱，免疫室缺少酶标仪的问题，医院已 经给科室购买酶标仪并投入使用。3. 检验报告单无签名、无审核或签名不全的问题，主要是指 临床科室开展的相关检验项目，报告不规范，检验科报告单 严格实行双签制度，并定期有相关人员进行监督。4. 医务人员的临床用血知识培训不足，对临床医务人员合理、科学用血知识的培训时间 短、内容单一，参训人员太少的问题，医院将继续加强临床 用血知识培训工作，多方位，多角度对全体工作人员加强临 床安全用血相关知识培训学习，不断提高临床输血水平，规 范临床用血。四、医院感染管理工作1.内镜诊疗室布局及流程欠合理的问题，已邀请市中心医院 相关专家来院进行了现场指导，对胃镜室布局及流程按要求 进行改造。2.内镜诊疗室存在内镜数短缺导致清洗消毒时间达不到要 求，清洗毛刷达不到“一洗一消一用”，无医用高压冲洗水 枪、气枪的问题，医院准备增加清洗设备，包括医用高压冲 洗水枪、气枪，增添胃镜一条，满足临床需要并符合相关要 求。*人民医院2021 年 12 月 22 日篇三：医院等级评审整改报告 广丰裕丰医院等级评审整改报告 广丰县卫生局：2012 年 12 月 23 日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了 一级医院评审检查，评审工 作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定， 又指出了存在问题，针对专家 组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责 人会议，对评审专家提出的反馈 意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全 院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努 力，改