麻醉恢复室内心律不齐病患的处理原则一、处理原则：1、病史分析；2、用药史分析；3、分辨此高血压原因；4、按不同情况处理；5、慎重请求心脏科会诊。二、处理程序：1、医护人员界定病患属于心律不齐。2、再次确认病史，用药史，手术情况和麻醉方法。3、即刻增高氧流量，血气及电解质分析，测血压。4、判读心电图及适当处理：有没有P波（1）房颤（没有p波，QRS不规则）处理：心率60-120 次/分,血压正常者，观察。心率120 次/分以及血压下降20%者，求助。建议用药：钙离子通道阻断药异搏定（维拉帕米），B受体阻断药心得安，艾司洛尔等静脉注射甚至电击。（2）房扑（P波呈锯齿状，QRS正常，或者QRS延长）处理：患者同时感胸闷痛，血压下降 20% 者，求助。建议用药：钙离子通道阻断药异搏定（维拉帕米），B受体阻断药心得安，艾司洛尔等静脉注射甚至电击。有没有QRS波（1）室颤（没有P波，没有QRS或者QRS呈不同振幅之波形）电 除颤，置入动脉导管，进入ACLS程序，通知外科医师，请求会诊。（2）心室停搏（P,QRS皆呈横直线）不得先电击，进入ACLS程序， 通知外科医师，请求会诊。（3）室速（P波细微，QRS快而宽）若主诉仅是创口疼痛，尿胀等， 则先处理，再用利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射。若主诉胸痛，头昏， 血压降低，则先电击（有脉者用同步式），再通知外科医师，请求会 诊，此类病患多伴有充血性心力衰竭，心肌梗塞，亚急性细菌性心内 膜炎。（4）室性期前收缩（P波正常，QRS不规则，T波大而相反于QRS） 观察，再确认病史用药史，麻醉用药，若有心肌缺血，心肌梗塞病史， 则可能有再缺血发生的可能，利多卡因静脉注射，立即请求心脏科会 诊。（5）无脉性电活动（有心电波出现，但无脉搏）求救，肾上腺素 静脉注射，进入ACLS程序，出现脉搏立即置入动脉导管，测血压及 电解质，鉴定是否气胸，肺栓塞，心包填塞，血钾过高，酸中毒，缺 氧，大出血等，对症处理。 P波和QRS的关系正常吗？（1）1度房室传导阻滞：确认病史用药史，观察（2）11度I型房室传导阻滞：若心跳减慢（50次/分）先给予阿托品静脉注射，求助，准备异丙肾。(3) 3) II度II型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞：建议心内科 会诊，放置起搏器。单纯窦性心动过缓： 确认病史，用药史，麻醉方法，手术情况，求助。建议阿托品， 异丙肾。注意ST段变化，请会诊。