医院护理部专项督查工程及细那么督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查容一、压疮管理评估及评估率、措施落实情况二、输血平安管理三、查对制度四、责任制整体护理护理方案、评估安康教育、排班表等落实情况五、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况流程六、手术平安检查医务科、护理部具体实施：每月专项检查2项存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查工程及细那么督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查容患者平安：一、查对制度执行落实情况二、关键流程的转科交接制度的执行情况三、使用“腕带的落实情况四、对高危药品、易混淆、一品多规或多剂型管理的情况五、跌倒、坠床的评估率、措施落实的情况；以及处置流程护士知晓率医务科、护理部六、压疮标识、落实预防压疮的措施落实情况。有无非评估压疮事件的发生七、仪器设备管理、使用情况具体实施：平时督导，每季度检查一次存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查工程及细那么督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：护理管理与质量持续改良一、对涉士条例例行及制度情况二、护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况查排班表等三、科室管理护理目标管理记录四、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况五、对修订后制度的知晓度及执行情况六、护士培训后总结专项检七、分级护理落实情况八、护士行为规查容九、优质护理效劳目的、涵知晓度、及落实情况十、危重患者风险评估、平安防措施包括压疮、跌倒风险评估等十一、围手术期记录十二、仪器、设备和抢救物品的技术操作督导十三、安康教育心理十四、护理不良事件上报追踪十五、临床护理技术操作、常见并发症与处理规的落实情况十六、重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实具体实施：每周督导2-3项存在问题存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查工程及细那么督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查容一、布局、流程、标识二、人员培训、资质三、手术平安核查具体实施：每月督查一次，每季度全面检查存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查工程及细那么督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查容急诊科一、各种培训、考核成绩的落实及改良记录的情况二、急救设备、物品急救车的管理情况三、病人合法权益告知、授权委托书、知情同意书、安康教育落实情况四、保护患者隐私保护措施落实情况具体实施：每月督查一次，每季度全面检查存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查工程及细那么督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：专项检查容消毒供给科：一、布局、流程、设施、设备、功能区域是否符合二、实施集中管理三、监测、质量控制过程是否符合四、护士岗位培训记录具体实施：每月督查一次，每季度全面检查存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查工程及细那么督查部门/人：护理部被督查科室：妇产科督查人员:督查日期:专项检查容一、护理文书书写质量二、分级护理记录单书写情况三、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况存在问题一、质控14份运行和已出院病历，其中有6份病历长期医嘱和临时医嘱单上护士未及时签名；二、质控14份运行和已出院病历，其中8份护理记录单存在书写错误。三、2份新生儿记录单上只有新生儿的脚印和母亲的手指印，余任何信息均没有，极容易与其他新生儿记录单混淆，存在极大的平安隐患。四、整改意见科室整改措施追踪成效评价word.zl