宜宾县中医医院备用药品管理和使用及领用补、充管理制度为加强各科室备用药品的领用、补充管理，规范领用、 补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本 制度。一、急救等备用药品是按照各科室实际需要储存于科室 供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置 药品和科室用药，并固定品种及数量。二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药 物治疗学委员会制定。科室首次选择领用统一配置药品，由 科主任、护士长签字后办理出库。三、科室用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药 库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配 置。四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的 须填写领用必备药品审批表，并在审批表上填写所备药 品名称、规格、数量等信息。五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因 临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、 列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗 学委员会审批后，方可变动。六、领用备用药品的新增科室，确属临床急需等特殊 情况的，须填写领用必备药品审批表，药品明细参考专 业相同科室配置。七、科室备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况 确需补充，须填写补充必备药品审批表，说明理由，并 附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科 室用药目录（附表）。八、各科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时 使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭门 诊处方到药房进行补充基数药品。九、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定 管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数 动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接 班。药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使 用是否符合规定。十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责， 口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。急救 车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无 过期变质现象。十一、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神 药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行 备用药品的交接工作。十二、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏 情况。近效期药品优选使用，到期的备用药品，应及时列出 明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药品分管领 导审批后定期集中销毁；损坏的备用药品应及时列出明细 表，由科主任、护士长签字后报药品分管领导审批后更换。 特殊管理药品按有关规定执行。十三、各科室专人负责本科室备用药品效期、储存、养 护等管理工作，药剂科对急救等备用药品管理情况每季度检 查一次，对存在的问题督促科室及时整改。附：病区急救备用药的补充流程 ：病区护理部填写急救药品申请表 f 药剂科主任审批f 分管院长审批 f 药房发放 f 病区分类定位放置 f 药剂科定期检查 f 近效期、破损药品及时更换 f 填写更换记录 f 破损或不合格药品放置不合格区 f 报损