资源预览内容
第1页 / 共5页
第2页 / 共5页
第3页 / 共5页
第4页 / 共5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
糖尿病肾病蛋白尿的临床治疗探析摘要:目的 探究糖尿病肾病蛋白尿患者显效的治疗 方法。方法选取 2012年 8月2013 年11月收治的 67例糖尿 病肾病蛋白尿患者给予治疗,随机分组,实验组 36 例患者 采用丹参和厄贝沙坦的联合治疗,对照组 31 例患者给予厄 贝沙坦的淡出治疗,治疗后对患者的尿蛋白和血流流变学进 行相应的检查。结果 实验组患者的尿蛋白情况得到明显的 改善,差异显著,有统计学意义(PV 0.05)。结论 糖尿病肾 病蛋白尿患者选择丹参和厄贝沙坦的联合治疗,能够使尿蛋 白的排泄率得到降低,并使肾功能情况得到良好的改善,为 良好的治疗方法。关键词:糖尿病肾病;厄贝沙坦;蛋白尿 糖尿病肾病使糖尿病患者严重的合并症,主要是患者的 代谢出现复杂的紊乱情况,当其达到终末期的肾脏病,病情 治疗上会更加困难,该疾病致残率以及致死率高,在该疾病 的发展过程中,有三大阶段,为正常的蛋白尿期、微量的蛋 白尿期以及大量的蛋白尿期 1 。一旦患者出现蛋白尿的情 况,则表明患者的血肌酐得到升高。在疾病早期给予相应的 治疗, 能够使微量的蛋白尿得到好转。 治疗中, 除了对血糖、 血压进行有效控制,还要选择相应药物尿微量蛋白的排泄, 从而减缓病情的发展 2 。选取 2012 年 8月2013 年 11月收 治的 67 例糖尿病肾病蛋白尿患者给予治疗,分别给予不同 的治疗,观察治疗效果,现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选取 2012 年 8 月2013年 11月收治的 67 例糖尿病肾病蛋白尿患者给予治疗,实验组有36 例患者,24 例男性, 12例女性,年龄 4382 岁,平均年龄为: ( 62.48 5.13)岁,糖尿病史: 415 年,平均病史为: ( 7.52 1.29) 年。对照组 31 例患者, 23 例男性, 8 例女性,年龄 4184 岁,平均年龄为: ( 63.17 5.41)岁,糖尿病史: 514 年, 平均病史为:(7.381.61)年。基本资料上,两组患者没有 显著差异,无统计学意义(P 0.05)。对患者进行相关检查, 尿蛋白每毫克中有 30300ug ,对尿蛋白进行检测, 24h 内蛋 白尿大于等于0.5g,完全符合该疾病的症状。1.2 方法实验组 首先对患者进行血糖和血压的治疗,针对 每个患者的血糖给予降糖药物和胰岛素的选择。并采用低 脂、低盐、多蔬菜粗粮的饮食, 对患者定时给予血糖的测量, 使空腹血糖小于 7.0mmol/L ,并选择相应的降压药物,使血 压在 140/90mmHg 以下。当患者的血压和血糖恢复到正常状 态后给予利尿剂和钙离子的拮抗剂进行使用,并将抗血小 板、扩血管、抗凝等药物停用。给予厄贝沙坦和丹参两种药 物的治疗,其厄贝沙坦这种药物的生产公司为杭州赛诺菲圣 德拉堡民生只要公司,剂量 150mg/片,2次/d。同时给予丹 参注射液的使用,生产公司为天津天士力制药有限公司,在 0.9%250ml 的生理盐水中集中 20ml 的丹参注射液, 进行静脉 点滴。共进行 6w 的治疗,对患者的血液流变学进行检查, 其中有全血低切黏度、全血高切黏度以及纤维蛋白原。并给 予尿蛋白的检查,包括 24h 的尿总蛋白、尿清蛋白的排泄率 以及B2微球蛋白。对患者病情的变化进行总结分析。1.2.2 对照组 采取药物治疗、饮食治疗以及生活习惯的 改正,使患者的血糖和血压保持平稳,并给予厄贝沙坦这种 药物的使用,剂量与使用方法与实验组相同,治疗后对患者 进行尿蛋白和血液流变学的检查,观察患者的治疗效果。1 .3统计学分析 对本文出现的数据均采用 SPSS 14.0统 计学软件进行检验, 采用 t 对计量资料进行检验, 采用 x2 计 数资料进行检验, P?0.05 有统计学意义。2 结果2.1尿蛋白情况对两组患者在治疗2w后和治疗6w后进行尿蛋白的检查,并与患者治疗前的情况进行比较分析,发 现治疗前两组患者尿蛋白的情况没有显著差异,治疗后 2w 和治疗后6w,实验组患者的尿蛋白情况明显好于对照组, 差异显著,有统计学意义(Pv 0.05),见表1。2.2 血肌酐、内生肌酐和血尿素氮治疗后对两组患者的 血肌酐、内生肌酐和血尿素氮进行检查,并与治疗前的情况 进行对比分析,发现患者内生肌酐的清除率在两组患者中出 现显著差异,有统计学意义(Pv 0.05)。治疗后血肌酐和血 尿素氮都得到下降, 但是差异并不显著, 没有统计学意义 ( P 0.05),见表 2。3 讨论 糖尿病肾病患者因为微血管的病变,会使微血管出现障 碍,提高血液的粘稠度,并使肾脏加重缺血缺氧的情况 3 。 糖尿病肾病的早期标志为蛋白尿。主要的治疗原则为使患者 尿中的白蛋白减少排泄量,从而使患者的病情得到缓解,甚 至能够使糖尿病肾病出现逆转的现象,同时注意对肾脏的保 护4 。实验组选择的药物有厄贝沙坦以及丹参,其中厄贝沙 坦为血管紧张素受体的拮抗剂, 能够与 AT1 受体进行特异性 的结合,使肾内囊的压力得到降低,可以使肾的血流量得到 增加,将肾小球的动脉进行扩张,避免肾间质出现纤维化, 并延缓病情的发展。其中丹参这种药物能够使肾功能得到良 好的改善。丹参注射液中含有丹参酮和磺酸钠,可以使氧自 由基得到有效清除,并对线粒体进行保护,使能量代谢得到 改善,使钙稳定得到较好的调节,防止肾血管的内皮遭到破 坏,使树突状的细胞得到抑制 5 。还可以使血液的粘稠度得 到降低,避免形成血栓,同时使红细胞的聚集性得到降低, 使患者得到较好的治疗效果。而对照组患者仅给予厄贝沙坦 这一种药物的治疗,效果明显下降。治疗后对患者的尿蛋白 情况进行检查,发现实验组的效果明显好于对照组,差异显 著,有统计学意义(Pv 0.05)。综上所述,糖尿病肾病蛋白尿的患者采用厄贝沙坦和丹 参的联合治疗,能够使尿蛋白得到改善,治疗效果显著,值 得推荐。参考文献:1 高建东 ,刘松岩 ,于世家 .加味地黄汤治疗糖尿病肾病 蛋白尿临床观察 J. 山东中医药大学学 报.2013,27(19):166-167.2 钟警,刘江华,王彩云 ,盛杰丁 ,刘锋铎.葛根素对糖尿病 肾病大鼠内皮素表达的影响 J. 时珍国医国药 .2012,31( 16): 127-128.3 崔海月李桂芝 ,郑万发 .冬虫夏草对糖尿病肾病大鼠 肾损伤的保护作用研究 J. 延边大学医学学 报.2012,16(13):156-157.4 邹丽红,张建华,刘平夫.芪地益气养阴活血方治疗川、W期糖尿病肾病的临床观察J.中国中西医结合杂 志.2012,27(19):162-163.5 吴越,王吉磊,贺文龙 .糖肾康颗粒对糖尿病肾病尿渗 透压影响的临床研究 D. 山东中医药大 学.2012,31(19):157-158. 编辑 /许言
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号