甘肃省领军人才选拔登记表姓 名：工作单位：主管部门：专业类别：姓名性别出生日期照片籍贯政治面貌民族文化程度毕业学校毕业时间学位所学专业工作单位单位性质行政职务工作时间现从事专业职称办公室 通讯地址邮政编码 入选院士年份入选国务院特贴年份入选国家突贡专家年份入选全国杰出专业技术人才年份入选甘肃省科技功臣年份入选新世纪百千万人才工程国家级入选年份入选全国宣传文化系统四个一批人才年份入选“333科技人才工程“年份入选“555创新人才工程年份入选博导年份近5年获国家级科技奖项情况：项 目 名 称等级排名年度近5年获得国家专利情况：专 利 名 称专利号专利类别批准时间近5年获省部级科技奖情况：项 目 名 称等级排名年度近5年获省部级其他奖项情况：项 目 名 称等级排名年度主 要 工 作 经 历最 新 成 果 及 代 表 论 文 、著 作突 出 贡 献 及 事 迹近5年专家考核情况：考核年度考 核 结 果其 他 需 要 说 明 的 情 况所 在 单 位 意 见盖章 年 月 日上 级 主 管 部 门 意 见盖章 年 月 日市 州、省 直、中 央 在 甘 单 位 人 事 部 门 意 见盖章 年 月 日专 家 组 评 审 意 见 专家评审组组长签字： 年 月 日评 审 意 见盖章 年 月 日