目录一、中医内科护理常规1、高热2、脱证3、暴泻4、痛症5、中风病（脑卒中后遗症）6、眩晕病（椎动脉型颈椎病、高血压病7、不寐病（失眠）8、消渴症（糖尿病）二、中医妇科一般护理常规三、中医儿科一般护理常规中医内科护理常规高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39C 以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性 发热可参照本病护理。一、一般护理1、按中医内科急症一般护理常规进行。2、高热期间应卧床休息。3、烦躁不安者，应实施保护性措施。4、对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。5、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水 擦身，定时变换体位。二、临证（症）施护1、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮 痧，以助退热。2、壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。三、健康指导1、保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。2、注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎 风寒，以免复感外邪。3、饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣 油腻之品，忌烟酒。4、根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。5、积极治疗原发病。6、坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。脱证因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。以突然 汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、 脑、经络、气血。各种原因引起的休克，可参照本病护理。一、一般护理1、按中医内科急症一般护理常规进行。2、将患者安置在抢救室或监护室。3、注意保暖。4、患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。5、尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清 洁。大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。6、准确记录出入量，患者 6 小时无尿，注意检查是否尿潴留， 尿闭者应及时报告医师。二、临证（症）施护1、四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如 给予参附汤或艾灸。2、高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。3、喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。三、健康指导1、注意保持心情舒畅，避免情志过激。2、根据自身情况适当参加体育锻炼。3、久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。随气候变化增 减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。4、养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食 有节，忌暴饮暴食。5、积极治疗原发病，按时服药，定期复查。暴泻因感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、突然腹泻、 暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾、胃。 急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱等，可参照本病护理。一、一般护理1、按中医内科急症一般护理常规护理，执行消化道隔离。2、卧床休息，保持臀部皮肤清洁，必要时便后坐浴，遵医嘱肛 周涂中药。3、及时留取大便送检或细菌培养。二、临证（症）施护1、鼓励患者多饮水或淡盐水，以补充体液。2、两眼窝凹陷，遵医嘱建立静脉通道，保证液体、药物输入。3、腹胀无力者，遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。4、高热者，给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺 十宣放血。5、口渴烦躁不安者，多饮温开水，补充含钾、钠饮料，如鲜橘 汁、淡盐水，防止脱水。6、寒湿暴泻者，遵医嘱可隔姜灸或药熨；热泻者遵医嘱用中药 煎水服。7、吐泻严重者，遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。三、健康指导1、合理饮食，定时、按量进餐，养成良好的饮食习惯。勿过食 生冷食物以免伤及脾胃。2、注意天气变化，增减衣被。止泻后应避免再感风寒暑湿之邪3、保持心情舒畅，避免过度劳累。4、适当运动，增强抵抗力。痛证因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素， 或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为 主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等，可参照本病护理。一、护理评估1、疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。2、呕吐物、二便等伴随症状。3、疼痛承受能力。4、心理社会状况。5、辨证：头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）伴有发热、出血时，绝对卧床休息。（3）疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。2、病情观察，做好护理记录（1）观察疼痛的部位、性质、程度、时间、面色、生命体征等（2）观察呕吐物、二便及伴随症状。3、给药护理: 汤药一般宜温服。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、富营养。（2）热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食； 急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。5、情志护理（1）稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。（2）多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。中风病（脑卒中后遗症）中风病是我院重点专科建设中的主要病种，患者存在着不同程度 的肢体功能障碍及语言障碍等，结合我院实际情况，制定了我院专科 中风病护理常规。一、一般护理1、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。2、病室安静整洁光线宜柔和避免噪音强光等一切不良刺激，温 湿度适宜。3、急性期绝对卧床休息。病人在床上采取正确的抗痉体位，防 止关节强直预防垂足，内翻，肩关节半脱位等合并症。4、保持肢体功能位，必须定时变换体位。5、饮食护理：必要时鼻饲流质饮食；清醒病人摄入低盐低脂低 糖饮食。鼓励病人多饮水多食纤维丰富的蔬菜及水果，保持大便通畅。6、病情观察及症状护理：严密观察生命体征，瞳孔，意识变化， 及时通知医生；保持呼吸道通畅，做好口腔护理，预防肺部感染定时 翻身预防褥疮及坠积性肺炎的发生脑栓塞急性期头部禁止使用冰袋。7、用血管扩张剂时应注意血压的变化严格控制滴数使用抗凝纤 溶药物治疗是严格掌握剂量注意有无出血倾向。8、早期康复：生命体征稳定后应急早进行肢体功能锻炼。9、情志护理：解除病人的紧张急躁等情绪，保持心情舒畅。二、辩证施护（一）风痰火亢证1、急性期绝对卧床休息协助病人做好生活护理同时加强防护工 作，有假牙者应取下用清水浸泡。2、饮食给予清内热化痰湿的食物，如绿豆汤莲子汤等，多食新 鲜蔬菜，避免油腻厚味，肥甘助火助湿之品。3、保持大便通畅，必要时给与缓泻剂或大黄煎水低压灌肠。小 便失禁者可施行留置导尿术。4、抽搐者用纱布包缠的压舌板置于上下齿之间，以防舌咬伤。5、神志不清者可针刺人中，合谷等穴；瘫痪者可针刺曲池，环 跳等穴；失语者可针刺廉泉，天突；口歪者针刺下关，地仓等，平补 平泻法。6、中药治疗：平肝泻火通络。天麻钩藤饮，每日一剂，水煎服每日 23 次情志调护解除病人的恐惧急躁等情绪，保持心情舒畅。（二）风痰阻络证1、病情轻者，可适当活动以利气血运行；重者，需卧床休息医 护人员协助完成基础护理。2、密切观察神志、瞳孔、血压、头痛及眩晕等情况。3、长期卧床者正气虚弱气血运行不畅应注意加强皮肤护理预防 褥疮发生。4、针刺曲池合谷环跳足三里等，诸穴有补有泻可达益气活血， 通经活络之功。5、中药治疗宜化痰通络。化痰通络汤，每日一剂水煎服每日 23 次。（三）肝风内动、痰浊壅闭证1、饮食以素食为主不可过饱。2、因痰热郁阻出现高热者头部可用冰袋酒精擦浴等物理降温， 亦可针刺退热，取穴大椎曲池强刺激不留针。3、针刺取穴内关风池等，用泻法。4、中药治疗宜辛温开窍豁痰熄风，急用苏合香丸以辛温开窍， 继以涤痰汤祛痰化湿，每日一剂水煎服每日23 次。（四）气虚血瘀证1、多食养阴生津清火之品，如绿豆粥莲子粥等。2、头晕目眩者应观察血压的变化，可服用磁化水。3、针刺取太冲，风池等穴，用泻法。4、中药治疗：益气活血通经活络。补阳还五汤加味，每日一剂 水煎服每日 23 次。三、健康指导1、向病人及家属讲解疾病的相关知识。2、建立合理的生活作息制度劳逸结合避免长期过度紧张预防并 积极控制高血压，告知病人改变体位时动作要缓慢，防止直立性低血 压的发生。3、指导病人家属协助患者行肢体功能锻炼，参加体育活动，促 进血液循环。4、戒烟酒饮食清淡营养降血脂积极治疗原发病。5、告诉病人有 TIA 病史者，发生卒中的危险性极高，告知有关 症状和体征，积极预防，并及时就医。眩晕病（椎动脉型颈椎病、高血压病）眩晕病是我科的多发病，常见病，结合我院治疗眩晕病的特点， 制定了具有我院专科特色的颈椎病护理常规。一、一般护理1、保持病室安静，温暖向阳，空气新鲜，湿度适宜。2、养成良好的饮食习惯，提倡“早上要吃饱，午饭要吃好，晚 饭要吃少”的原则。3、注重营养，合理搭配，忌生冷寒凉之品，禁烟酒刺激。4、保持颈部正常生理曲度，枕头高度以815cm为宜。5、适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。6、正确使用颈部围领。7、鼓励指导病人进行相应的颈部体操及肩背部的肌力锻炼。8、指导病人中药汤剂应温热服。二、辩证施护（一）肝阳上亢证1、重视心理护理，用安慰、诱导方法劝导病人少生气动怒，保 持心情愉快，精神舒畅，解除忧虑，消除悲观情绪，避免外界不良刺 激，以免“七情”影响使疾病反复发作或加重。2、注意观察头痛部位、性质、眩晕症状的轻重，以及血压，脉 搏、呼吸、神志等变化。3、平时可用麦冬菊花煮水饮以消口干苦。4、针刺：风池、太阳、肝俞，阳陵泉等穴位。（二）痰浊中阻证1、病者需卧床休息，避免旋转弯腰动作，以免诱发加重眩晕。 症状缓解后应适当活动，如打太极拳、气功等对预防和治疗眩晕有良 好作用。2、注意患者情绪变化，了解胸中郁闷，并进行耐心开导，解除 忧郁。3、宜进食清淡易消化食物，（体肥胖者，适当控制饮食），忌 食寒凉之物，免伤脾胃。4、如患者呕吐时，以侧卧为宜，中药宜少量多次温服，并配合 针刺中脘、内关、足三里等穴位，以止吐定眩晕。（三）气血亏虚证1、增强患者战胜疾病的信心，给予一个整洁、安静、舒适的休 养环境，眩晕发作时要闭目养神休息，避免突然强力的主动或被动的 头部运动，少做或不做转身、弯腰动作，以免诱发加重眩晕。2、充足的睡眠，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情 绪激动或剧烈运动。3、饮食有节，虚则补之，指导进营养丰富饮食，如瘦肉、鱼类 蛋、气血虚者可吃甲鱼等补肾之物。4、气血虚者可针刺三阴交，脾俞、肾俞、足三里等穴位。（四）瘀血阻络证1、重视心理护理，使病人保持心神安定，解除忧虑，恐惧心理2、适当卧床休息，保证充足的睡眠时间，指导病人起居得当。3、加强饮食调节，宜清淡，多食水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。4、避免过剧烈的主动或被动的头部运动，以诱发头晕加重。（五）肾精不足证1、鼓励患者多活动筋骨，使血脉流通，养气生精，如做保健操 打太极拳等，适当做头部运动，注意劳逸结合。2、饮食宜补肾、助阳、滋阴之品。3、可选针刺肾俞、肝俞、脾俞、三阴交等穴，灸百会、关元、 风池。三、健康教育1、解释本病的恢复需要时间，功能锻炼要循序渐进，不要急躁 坚持进行功能锻炼。2、指导病人做好运动保护，避免颈部剧烈运动，避免转颈过猛 防止突然前俯后伸动作。3、避免长时间伏案书写，纠正不良姿势，工作3060分钟后， 休息 10 分钟。4、及时消除颈部肌肉疲劳，如可进行自我按摩，放松体操等。5、在身体健康状况允许下，适当体育锻炼，增强机体抵抗力。6、按时复诊，如有异常及时就诊。不寐病（失眠）不寐病是我科的多发病