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编 号:达州市专利实施计划项目申报书 项目名称: 申报单位: (盖章) 推荐单位: 项目负责人: 起止时间: 年 月 日 申报单位及专利项目基本情况企业名称法 人代 码邮编 地址经 济类 型法定代表人电 话隶 属关 系联 系 人电 话传 真开户银行收款单位账号企业资产总额 固定资产 流动资产 企业负债总额 资产负债率 上年度企业利税总额 上年度企业总销售额 上年度该项目产品销售额 该产品目前的生产规模 项目设计生产规模 市场目标1、满足市场需求2、替代进口 3、出口 4、增加新品种 5、填补国内空白6、其它 ( )技术水平1、国际水平 2、国内领先 3、其它 ( )所属技术及产业领域项目中所含主要专利情况序号专利名称申请号法律状态12企业授权专利授权 件,发明专利 件共有专利产品 系列 种近五年专利转化、转让、许可情况(包括效益)1234下年度准备再申请专利 件,发明专利 件许可他人实施 是 否项目可行性分析(所属技术领域,符合国家产业发展情况;国内外同类产品或技术的状况,发展趋势,项目的特色、优势和作用;知识产权保护情况;产品的市场前景、经济社会效益情况,促进经济发展的作用等): 项目简介(实施内容、预期达到的目标、投资预算和资金筹措计划;专利的发明创造要点、技术效果和作用及专利在整个项目中所起作用、对项目的经济效益的贡献分析;专利转移、转化所处阶段): 现有工作基础和条件(包括有利和不利因素、拟采取的措施):实施方案(1.项目实施的工作流程和组织方式;2.实施项目的准备和保障;3.项目实施工作计划和进度安排):项目的承担单位、参加单位分工及主要人员承担单位:联系人: 联系电话:参加单位:联系人: 联系电话:项目负责人: 电话:姓 名性别年龄职务职称所学专业本项目中的任务所在单位主要研究人员:姓名性别年龄职务职称所学专业本项目中的任务所在单位承担单位、参加单位分工: 项目预计投资情况项目投资总额申请专项资 金补助方式直接补助 贷款贴息 保费补助 其它自筹资金自筹资金来 源资金用途说明专项资金支出计划(专项资金管理流程、支付范围、支付标准、支付进度、支付依据,专账管理等,特别是知识产权创造、运用、保护、管理和服务等方面的支出安排)主要费用支出明细序 号名 称金 额备 注申请材料附件目录:l 申报单位有权实施该专利技术的证明材料(具体名称)l 专利实施项目的可行性研究报告l 申报单位资质材料(具体名称)l 近5年专利实施材料l 企业自身知识产权保护情况l 企业资金投入专利研发情况l 本单位知识产权工作部门设置情况项目的小试或中试报告、产品检测报告、许可证等证明材料(具体名称)鉴定报告(具体名称)项目列入科技重大专项、战略性新兴产业重点产品、高新技术新产品、重大科技成果转化等政府资助及横向合作项目的证明材料(具体名称)获得奖励的证明材料其它证明材料(具体名称) (带号的为必备材料) 推荐单位意见: 年 月 日审批单位意见: 年 月 日8
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