06级见习第一轮外科张留杭、小哈等回忆没有英文，也考了外总的一点东西选择50道（50*1）不多说，有两个特点：1.很临床，这需要平时上课时多注意老师提到的题外话，在医院对临床问题多观察多思考多探究，需要平时积累；2.很细致，只要是上过课的毛病都有可能考到，而且即便是书上的内容，也都是一句话的事情，复习的时候你可能看到过，但是不会太在意，结果就是会考到，这个需要很早就开始复习，书要仔细看。简答5道：（5*3）1.双侧上尿路结石的处理原则2.骨折解剖复位和功能复位的标准3.如何判断病人的营养状态，指标有哪些？4.引起上消化道大出血的原因有哪些？（至少5个）5.阑尾炎的定位，有哪些体征，哪些诊断试验，阳性的意义是什么？病例分析5道，每道都有3、4个小问，容易拿分（5*7）以下为题目扼要，是相关的阳性病史、体征（详细的我也记不住！）1.病史：男性老年患者，1小时前因车祸右侧股骨受伤，疼痛，活动受限，神志渐淡漠 体检：神志尚清，右股骨中段骨折端外侧成角，穿破皮肤，反常活动，足背动脉搏动弱，血压90/50 问：（1）患者初步诊断以及依据；（2）如果你是急诊医生如何处理；（3）收治入院后续检查有哪些；（4）如果决定手术，术后怎样处理2.病史：中年男性，腹痛4小时入院。之前饱食，饮酒，腹痛初在剑突下，而后右侧中、下腹部亦开始疼痛，恶心呕吐，.有既往间断腹痛病史8年，饥饿时发作。体检：上述几处腹部疼痛，反跳痛，腹部板状强直检验结果：血淀粉酶升高（刚好三倍）问题：（1）初步诊断及依据；（2）鉴别诊断；（3）后续检查有哪些；（4）处理原则3.病史：老年男性，既往喜吸烟喝酒辛辣食物，进行性吞咽困难，呕吐，初进干食困难，后发展为饮水都困难，吞咽痛，体重下降8公斤。体检：左侧锁骨上淋巴结肿大问：（1）初步诊断及依据；（2）鉴别诊断；（3）后续检查有哪些；（4）处理原则4.病史及体检：男性，72岁，右腹股沟可回复性肿块数月，无痛，此次难以回复，腹痛，包块进入阴囊问：（1）初步诊断及依据；（2）鉴别诊断；（3）后续检查有哪些；（4）处理原则5.病史：中年男性，无痛性进行性黄疸伴瘙痒，尿色黄，无腹痛腹泻等症状，体重下降3公斤，既往无肝炎病史体检：右上腹可及鸡蛋大小肿块，压之无痛。检验结果：肝功能严重受损，Hb102B超：右侧肝内胆管扩张，肝外胆管受气体干扰看不清，胆囊13*8*6.3问：（1）初步诊断及依据；（2）鉴别诊断；（3）后续检查有哪些；（4）处理原则06第二轮外科学选择题50*1，简答题5*3，病例题5*7一、 选择题乳腺癌好发象限酒窝征原理急性乳腺炎的首发症状甲亢的症状甲状腺手术饮水呛咳的原因（术后并发症）脑膜瘤的良恶性胶质瘤最有意义的检查胸部外伤致皮下气肿和呼吸困难最可能原因（张力性气胸）很多癌症最准确的诊断方法（病理）包括食道癌等等冠脉搭桥选用的血管（左乳内）腹股沟疝伴坏死肠段切除吻合术后，选用的修补术（单纯高位结扎）病例，脾延迟性损伤距肛管4cm的直肠癌，无突破浆膜，手术方法跟结肠癌相关性最大的疾病（家族型息肉病）嵌顿性肠梗阻转变为狡诈性肠梗阻的根部区别阑尾炎最特征性的症状（转移性右下腹痛）右肾多发结石合并左输尿管上端结石（1.2cm）的治疗，双肾功能良好混合痔是什么急性化脓性腹膜炎手术指征门脉高压手术主要为了解决什么病变（食管胃底静脉）长期卧床后出现的深静脉血栓性静脉炎假性动脉瘤是什么肾癌的主要症状髋关节脱位用什么治疗二、 摔跤后致下肢缩短、外旋50度，考虑什么三、 简答题1、 甲状腺手术后呼吸困难的主要原因2、 左、右结肠癌的临床表现区分3、 肩关节脱位的体征和分型4、 支气管肺癌的检查举例四、 尿失禁分型五、 病例题1、 中年女性，右上腹痛1天，伴有黄疸、发热40.2，血压80/60，B超提示胆总管结石、肝内胆管扩张，胆囊结石。a) 最有可能的诊断b) 最有可能的手术方法c) 术后残余结石的治疗2、 中年女性，间歇性肉眼全程血尿3月，尿频尿急尿痛，无排尿困难，无腹部肿块，B超提示膀胱右侧壁1*1.5cm带蒂肿块，肿块后膀胱壁完整、光滑。a) 最有可能诊断b) 进一步检查c) 治疗方法3、 青年女性，头部外伤后即昏迷，右眼瞳孔大，左侧肌张力增高，颅脑CT示：左枕顶部4cm皮下血肿，右额颞部高密度新月形影。a) 可能的诊断b) 出血来源c) 治疗措施4、 青年女性，胸背部疼痛伴低热4天，乏力，双下肢不能站立，查体T 8-9 椎体突出，CBC无异常，ESR 80，胸椎X线：T8-9椎体缘破坏，椎管狭窄，胸椎旁见一梭形影。a) 初步诊断及诊断依据b) 治疗5、 男性，股骨下端疼痛、肿大，CT：虫蚀样破坏、codman三角、软组织影a) 诊断（骨肉瘤）b) 治疗方法患者不愿截肢，最合适的治疗06第三轮选择50*1 问答5*3 病例5*7一、选择题（据说全是从某份资料里来的，悲剧的没看过）低钾的主要体征清创处理原则肩关节脱位 体检及处理血尿淀粉酶最常见引起腹膜炎菌种继发性腹膜炎体征甲亢手术指征高钾的心电图表现骨折愈合血肿机化期的时间低位小肠梗阻临床表现长期呕吐可引起？肠梗阻最必要的处理胃镜检查的必要性待续二、问答题：胃十二指肠溃疡手术术后并发症及远期并发症单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的区别尿道结石的综合处理方式甲亢手术指征骨筋膜室综合症三、病例题：PSA 血尿淀粉酶这些重要的指标还是要简单记一记的1、斜疝 手术方式有哪些？2、小孩从沙发上掉下来，前臂着地，肘部肿胀，前臂苍白，脉细 诊断？处理方案？3、前列腺增生症 尿不出16小时 导致的尿失禁是哪种？ 首先应行什么处理？ 前列腺增生症的手术指征4、食用鸡蛋后右上腹痛，murphy征阳性，WBC高，中性粒91%，无巩膜皮肤黄染，有N年腹痛史 诊断及鉴别诊断？进一步检查？该病处理原则？5、慢性中耳炎病史，T39，头痛，瞳孔不对称，右瞳孔散大，左侧肢体运动能力较右侧差，无恶心呕吐。 诊断？进一步检查？处理方案？07第一轮选择（501）1. 儿童颅骨肿瘤：A.婴幼儿少见；B不合并癫痫可不手术；C合并癫痫者，手术时可一并切除癫痫部位病变2. 枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝鉴别要点3. Denis三柱的后柱不包括的结构4. 3.53.5的乳腺癌，有腋淋巴结转移，选择术式：A.乳癌根治术；B. .乳癌根治术+内分泌治疗；C. .乳腺癌根治术+放疗等5. 乳腺囊性增生病错误的：A.与内分泌紊乱有关；B.25-40岁女性；B.会癌变；C.是乳腺腺泡增生；D.多为双侧6. 高处坠落，左枕部受伤，昏迷3小时，瞳孔散大。是左边还是右边，枕部还是额颞部的，脑挫裂伤合并硬膜下血肿。7. 慢性骨髓炎不适合的治疗方法8. 甲状腺一侧0.5cm的乳头状癌，用哪一种术式9. 下肢水肿，肝脏肿大，心尖部双期杂音：心瓣膜病伴右心衰10. 消化性溃疡手术的绝对适应证：瘢痕性幽门梗阻11. 甲状腺术后5小时，呼吸困难，发绀，不能说话，仅少量陈旧渗血，无肿胀。是损伤了什么12. 关于慢性硬膜下血肿错误的是：定义的时间范围，40%引起癫痫，钻孔引流治疗，最可能是桥静脉撕裂13. 残胃癌是术后几年发生14. 最常见的男性泌尿系统肿瘤15. 胃十二指肠溃疡，呕血、便血，每天输血1000ml，选择的治疗：A.输血，止血剂，稳定后手术；B.边输血边急诊手术；C.冰生理盐水加肾上腺素灌注16. 左胸刺伤，休克，发绀等，心音遥远。是哪种胸部外伤：急性心包填塞17. 外伤，肩屈、肘屈可，不能肘伸，下肢软瘫。是损伤了哪段颈椎？12？34？45？56？67？18. 颈椎受伤后，常引起呼吸道感染的原因：膈肌受损？肋间肌受损？19. 右胸受伤，反常呼吸运动，病人吸气的时候，什么情况是错的：膈肌上抬，纵隔偏向健侧，胸壁软化塌陷，静脉回流受阻，CO2潴留20. 肠管增厚，暗红色，动脉有搏动，需要的处理：A.切除；B.不做处理，等30分钟，再判断；C.不须做任何处理；D.用生理盐水纱布覆盖等21. 消化性溃疡穿孔的病例22. 距肛门口7cm的直肠癌的术式选择23. 不属于门、腔静脉交通支的24. 脾破裂不适合的治疗方法25. 胆固醇结石常见于哪个部位的结石26. 阑尾炎，局限性腹膜炎，最不适合的处理：A.防止切口感染；B.生理盐水洗手；C.大量生理盐水冲洗；等等27. 在精索前方缝合腹内斜肌下缘和联合腱的术式：Ferguson法28. 关于膀胱癌临床症状错误的是29. 易引起神经损伤的股骨干骨折常发部位30. 肘管综合征卡压的神经31. 小于1cm的肝癌定位最有价值的检查：DSA32. 成人肠套叠的常见原因：肿瘤33. 小孩，腹股沟疝，嵌顿。手术前关键：A.鉴别是直疝还是斜疝；B.鉴别是什么疝内容物；C.判断内容物是否坏死术中鉴别斜疝、直疝的最主要标准：A.与腹壁下动脉的关系；B.与内环的关系肠子已坏死，应行：坏死肠段切除、端端吻合，单纯高位结扎术34. 一个人肠梗阻，10年前曾行阑尾切除术，最可能是哪种肠梗阻。小肠多个小液平面，结肠袋影，最可能是哪种肠梗阻（高位小肠梗阻？低位小肠梗阻？其他？）如果钡剂灌肠示“鸟嘴形”，则最可能是（乙状结肠梗阻）简答（53）1. Child Pugh分级2. 尿路结石的处理原则3. 急性化脓性胆管炎的临床表现4. 急性动脉栓塞的临床表现5. 胃大部切除术远期并发症病例（诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则）（57）1. 症状体征很典型。饥饿痛8年。（十二指肠溃疡急性穿孔）2. 间歇性腹痛，伴黄疸，发热。胆囊结石+胆囊炎，胆囊已切除。生化提示有肝损。B超仅提示脂肪肝。胆总管1.3cm，无结石，但是十二指肠后段等未显示。（肝外胆管结石+胆管炎）3. 右上腹肿块，有压痛，有发热，有乙肝史，消瘦，中度贫血。B超示右肝占位性病变，直径8cm。（原发性肝癌）4. 腰胁痛，活动后血尿，尿液中白细胞高。曾予抗菌治疗。右肾中度积水，输尿管上段扩张，肾实质变薄。伴轻微尿频尿急尿痛，自述无结核史。脚趾有红肿结节，以为是“痛风”，未予治疗。酸性尿。逆行造影时导管在第五腰椎平面停住，不能往上。造影剂示输尿管上段有一个？大小的充盈缺损，输尿管上段扩张。（肾积水，输尿管结石）5. 男性，40岁，平时体健。坐公交车时左大腿搭在右大腿上。急刹车时右膝抵到前面座椅。右髋疼痛，短缩，呈屈曲内旋内收畸形，各方向活动受限，右侧大粗隆上移。小腿等运动、感觉可。（髋关节后脱位）07第二轮选择（50*1）：1. 乳房纤维囊腺瘤与什么激素相关2. 普鲁卡因不适宜什么局部麻醉3. 胃癌最易何种转移方式4. AOSC处理方式5. 小儿盗汗低热，关节腔变窄，骨质破坏，考虑6. 胆囊切除术后5天，Na 120，问首选何种处理方式7. 左外叶肝癌8cm，左门脉癌栓，肝肾功能佳，问处理方式8. 咳嗽咳痰1月余，伴右锁骨上淋巴结肿大，考虑肺癌9. 急性乳腺炎治疗方式不正确的是：停止哺乳10. 急性乳腺炎脓肿形成最恰当：切开引流11. 脾破裂术7日后左上腹痛记不清，考虑什么12. 诊断张力性气胸最有意义的是什么？13. 心律正常、无心衰倾向，最不耐受