完美WORD格式2017年山东省职业院校高职组护理技能赛项试题库(50题)1. 病历摘要：患者周某，男，73岁。1月前着凉后出现咳嗽，昨晚 咯鲜红色血约350ml入院。既往有“支气管扩张”病史 5年。查体： T37.0 C, P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg右上肺闻及固定 而持久的湿啰音。胸部 X线：卷发样阴影，轨道征。胸部 CT:右上 肺柱状扩张。初步诊断：支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治 疗，仍有反复咯血。患者目前情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消 瘦。2. 病历摘要：患者李某，女，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加 重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。查体：T 38.5 C, P 110 次/ 分，R 22 次/ 分，BP 130/80mmHg 呼吸音粗， 右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC 13.9X 109/L , N 80% 胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院 后给予抗炎、化痰治疗，患者目前精神欠佳，睡眠差，多次提及担心 孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。3. 病历摘要：患者吴某，男，25岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、 乏力2月余入院，体重下降约5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。查体：T 36.6 C, P 66 次/ 分，R 16 次/ 分，BP 110/60mmHg 实验室 检查：空腹血糖 22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖(+),甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L。初步诊断： 糖尿病。现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、 治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。4. 病历摘要：患者杨某，女，50岁。3月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断 为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。3日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。 查体：T 39.6 C, P 142 次/ 分，R 30 次/ 分，BP 100/60mmHg 患者 面无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。 甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。两肺（-）, 心律齐，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强，腹部（），神 经系统（一）。初步诊断：甲亢危象。5. 病历摘要：患者吴某，女，60岁。口干、多饮、多食、消瘦 10 余年，确诊为“糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周入院。 查体：T 36.8 C, P88次/ 分，R20次/ 分，BP160/100mmHg患者视物 模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：空腹血糖 21mmol/L,尿素氮 24.51mmol/L，肌酐 181.4 卩 mol/L，钠 130.2mmol/L,钙 1.74mmol/L,尿蛋白（+）。初 步诊断：糖尿病肾病。6. 病历摘要：患者杨某，男，33岁。反复左下腹痛、慢性腹泻5月， 最多时每天可达10次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。因疾病反复发作，患者担心预后。查体：T36.6 C, P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见 异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。大便常规： 脓血便，红细胞（+）,脓细胞（+）。肠镜检查：溃疡性结肠炎。患 者因疾病反复发作，患者担心预后。7. 病历摘要：患者王某，男性，43岁。咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周 入院。自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV(+)，担心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员保密。 查体：T 38.5 C、P 84 次/ 分、R24 次/ 分、BP116/78mmHg 精神差， 左下肺部听诊有干湿啰音。X线检查：左下肺阴影，肺纹理增粗。初 步诊断：左下肺炎。8. 病历摘要：患者王某，女性，32岁。患“甲状腺功能亢进症” 2 年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。术前1日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达142次/分。自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。查体：T39C, P110 次/分，R24次/分，BP158/96mmHg甲状腺无肿大，表面光滑、无结 节，听诊有血管杂音；心律不整，心率大于脉率。初步诊断 ：甲状腺 功能亢进，甲状腺危象。9. 病历摘要：患者朱某，女，40岁。尿频、尿急、尿痛2天，今晨 自感发热，来院就诊。患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想 进食，夜尿10余次，量约 800ml。查体：T39C, P100次/分，R24 次/分，BP120/70mmHg精神萎靡。心肺正常，胸腹部无异常。实验 室检查：尿液浑浊，尿中 WBQ +), RBC( +), WBC 11.0X 109/L , 初步诊断：尿路感染。10. 病历摘要：患者徐某，男，68岁。晚餐后感到胸部不适，恶心， 呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓 解急诊入院。患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气 短，腹胀，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心 梗”。既往“冠心病”病史 3年。查体：T38C, P 88次/分，R22 次/分，BP90/56mmHg ECG示V1Vs ST段弓背样抬高。初步诊断： 广泛前壁心肌梗死。11. 病历摘要：患者顾某，男，50岁。今天午餐进食油炸食物后觉 上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约 800ml急诊入院。自觉头晕、 乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼 睑及甲床苍白，非常害怕再度大出血，担心预后。既往有“肝硬化” 病史 5 年。查体：T 37.0 C, P 126 次 / 分，R 22 次 / 分，BP88/50mmHg 患者神志清，皮肤苍白。心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏 右肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。实验室检查：Hb48g/L。 初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。12. 病历摘要：患者陈先生，62岁。昨晚突发上腹痛，后排黑便 3次 入院。患者“胃溃疡” 10年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。查体：T 37.1 C, P86次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg身高172cm,体重54kg;贫血貌，消瘦；腹部平软，剑 突下有轻压痛，无反跳痛。大便隐血（+）;胃镜检查胃小弯溃疡。 患者担心病情加重，发生癌变。13. 病历摘要：患者孙某，男，35岁。头晕、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。1日前排柏油样便4次，量约500g。查体：T37.5 C, P100次/分，R20 次/分，BP90/60mmHg神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。实验室检查：Hb74g/L, RBC3.0X 10% , WBC2.6豕 109/L , PLT33X 109/L。骨髓像提示再生障碍性贫血。初步诊断：再生障碍性贫血。入院后，患 者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。14. 病历摘要：患者郑某，男，72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力， 口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。既往“咼血压”病史 30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体：T36.7 C, P80次/ 分，R20次/分，BP160/90mmHg神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变 浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力H级，右侧肢体肌力V级， 左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+）。CT检查：右侧额颞叶、基底 节区梗死。初步诊断：脑梗死。15. 病历摘要：患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛， 并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大 小便失禁。“高血压”病史 20年。体格检查：T36C, P60次/分， R12次/分，Bp200/104mmHg昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟 钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊断：脑出 血。16. 病历摘要：患者韩某，男，65岁。右下腹时有疼痛、排便习惯改变，体重下降已3月。近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续 不减，经服药后仍不缓解而入院。患者发病以来精神萎靡，情绪低落, 头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日5-6次，每次约600g。3年前行“结肠息肉”手术。查体： T36.7 C, P84次/分，R18次/ 分，BP140/90mmHg心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。实验室检查：Hb60g/L，肠镜检查：升结肠占位性病变。诊断：结肠癌。17. 病历摘要：患者赵某，女，47岁。3天前进食油腻食物出现右上 腹疼痛难忍急诊入院。发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样 绞痛并向右肩部放射。既往“胆结石”病史 8年。查体：T38.2 C, P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg神志清楚，痛苦面容，右上 腹压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy征阳性。B超检查：胆囊结石，胆 囊炎。拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳， 对微创手术不了解，担心手术效果，无法入睡。18. 病历摘要：患者林先生，48岁。今日进食硬玉米饼后2小时，突 然呕血1000ml,暗红色；排柏油样便800ml,急诊入院。有“肝炎” 病史10余年。近2年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄 和牙龈出血。查体：T36.6 C, P 124次/分，R22次/分，BP70/40mmHg 患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下触及；肠鸣音亢进。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改 变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出现呕血、便 血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。19. 病历摘要：患者林某，男，48岁。上班途中发生交通事故，全 腹疼痛被送入医院急诊。查体：T38.2 C, P128次/分，R30次/分， BP70/54mmHg情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、反 跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。1小时尿量仅10ml。实验室检查： 血WBC21X 109/L , N88%辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 初步诊断：脾破裂。20. 病历摘要：患者彭某，男，49岁。近1月以来活动后下肢沉重、 乏力，伴双下肢肿胀入院。10年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、 扩张，呈“蚯蚓状”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无 特殊不适。查体：T36.2 C, P64次/ 分，R18次/ 分，BP135/80mmHg 左小腿外侧见3cmx 3cm皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱给 予抬高双下肢。初步诊断：双下肢静脉曲张。患者多次拒绝“穿弹力 袜”的建议。21. 病历摘要：患者王某，女性，28岁，工人。因“头晕、乏力伴 面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。起病以来无发热、牙龈 出血或皮下出血等。患者6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔 2022日行经一次，每次持续10日左右，月经量多。平素喜素食， 嗜浓茶。查体：T36.6 C, P95次/分，R20次/分，BP90/70mmH;慢 性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无特殊皮疹、 出血点及紫癜等；全身浅表淋巴结无肿大；心肺正常；腹部平软。血 象：RBC.9 X 1012/L , Hb82g/L,血细胞比容 26% RC2%WBC.2 X 109/L , 分类正常；PLT200X 109/L o铁代谢的生化检查：血铁清7.83卩mol/L , 血清总铁结合力68.83卩mol/L，血清铁蛋白10卩g/L。初步诊断：缺 铁性贫血。22.