建筑物门门面装修修改建行行政许可可申请书书申请人(单位)联系人地 址联系电话话施 工 单 位位联系电话话申请事项建 筑 名 称称第一联 行 政 许 可 机 关 存 档座 落 地 点点装修项目装修尺寸寸坐落位置示意图使用材料料颜 色装修改建建说 明牌匾设置设置形式式设置规格格光源形式式材质结构构牌匾名称称提 交 材 料料房屋产产权证明明（涉及租租赁关系系的，提提供租赁赁合同）；改变原原建筑结结构的，须须提供规规划、房房管部门门的批准准文件；建筑物物原貌实实景彩色色照片（ 5寸）四张；计算机机绘制的的彩色效效果图（ A4纸型昼、夜景各四张）；专业设设计部门门提供的的结构设设计图和和施工说说明书；施工单单位的建建安资质质证书和和安全施施工保证证书；涉及到到相邻关关系的，提提交相邻邻人同意意装修的的书面协协议；营业执执照和属属地税务务登记证证复印件件或有关关机关批批准的名名称证明明。申 请 人 签 名（印印章） 年 月 日编 号号：建筑物门门面装修修改建行行政许可可申请书书申请人(单位)联系人地 址联系电话话施 工 单 位位联系电话话申请事项建 筑 名 称称座 落 地 点点装修项目装修尺寸寸坐落位置示意图第二联 申 请 人 留 存使用材料料颜 色装修改建建说 明牌匾设置设置形式式设置规格格光源形式式材质结构构牌匾名称称提 交 材 料料房屋产产权证明明（涉及租租赁关系系的，提提供租赁赁合同）；改变原原建筑结结构的，须须提供规规划、房房管部门门的批准准文件；建筑物物原貌实实景彩色色照片（ 5寸）四张；计算机机绘制的的彩色效效果图（ A4纸型昼、夜景各四张）；专业设设计部门门提供的的结构设设计图和和施工说说明书；施工单单位的建建安资质质证书和和安全施施工保证证书；涉及到到相邻关关系的，提提交相邻邻人同意意装修的的书面协协议；营业执执照和属属地税务务登记证证复印件件或有关关机关批批准的名名称证明明。申 请 人 签 名（印印章） 年 月 日编 号号：建筑物门门面装修修改建行行政许可可申请书书申请人(单位)联系人地 址联系电话话施 工 单 位位联系电话话申请事项建 筑 名 称称座 落 地 点点装修项目装修尺寸寸坐落位置示意图第三联 移 送 相 关 部 门使用材料料颜 色装修改建建说 明牌匾设置设置形式式设置规格格光源形式式材质结构构牌匾名称称提 交 材 料料房屋产产权证明明（涉及租租赁关系系的，提提供租赁赁合同）；改变原原建筑结结构的，须须提供规规划、房房管部门门的批准准文件；建筑物物原貌实实景彩色色照片（ 5寸）四张；计算机机绘制的的彩色效效果图（ A4纸型昼、夜景各四张）；专业设设计部门门提供的的结构设设计图和和施工说说明书；施工单单位的建建安资质质证书和和安全施施工保证证书；涉及到到相邻关关系的，提提交相邻邻人同意意装修的的书面协协议；营业执执照和属属地税务务登记证证复印件件或有关关机关批批准的名名称证明明。申 请 人 签 名（印印章） 年 月 日编 号号：建筑物门门面装修修改建行行政许可可申请书书申请人(单位)联系人地 址联系电话话施 工 单 位位联系电话话申请事项建 筑 名 称称第四联 移 送 执 法 大 队座 落 地 点点装修项目装修尺寸寸坐落位置示意图使用材料料颜 色装修改建建说 明牌匾设置设置形式式设置规格格光源形式式材质结构构牌匾名称称提 交 材 料料房屋产产权证明明（涉及租租赁关系系的，提提供租赁赁合同）；改变原原建筑结结构的，须须提供规规划、房房管部门门的批准准文件；建筑物物原貌实实景彩色色照片（ 5寸）四张；计算机机绘制的的彩色效效果图（ A4纸型昼、夜景各四张）；专业设设计部门门提供的的结构设设计图和和施工说说明书；施工单单位的建建安资质质证书和和安全施施工保证证书；涉及到到相邻关关系的，提提交相邻邻人同意意装修的的书面协协议；营业执执照和属属地税务务登记证证复印件件或有关关机关批批准的名名称证明明。申 请 人 签 名（印印章） 年 月 日编 号号：