第四节 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病单 5 选 1 （ 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1、1 分 男性， 60 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 2 点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的 ST 段抬高B: 有关导联的 ST 段下移C: 心电图无变化D: 有关导联 T 波倒置E: 有关导联有异常 Q 波隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： A答案解析：2、1 分 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A: 初发劳力性心绞痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： E答案解析：3、1 分 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大于 30 分钟D: 恶化劳力性心绞痛E: 新近发生心绞痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： C答案解析：4、1 分男性， 70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近 3 日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： B答案解析：5、1 分 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪试题评价隐藏答案 收藏到目录 标准答案： D 答案解析：6、1 分男，50 岁。 1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST 段压低B: 冠状 TC: T 波高大D: 病理性 Q 波E: 低电压 隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： D答案解析：7、1 分某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2 分钟，最可能的诊断为A: 室性早搏B：二度I型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏 隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： D答案解析：用利多卡因无效， 应优先选8、1 分 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩， 用下列哪种药物治疗A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： C答案解析：9、1 分 急性心肌梗死早期 （24 小时内 ）死亡的主要原因A: 心脏破裂B: 心力衰竭C: 低血压休克D: 心律失常E: 栓塞隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： D答案解析：10、1 分急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基转移酶 (ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶 (AST)C: 肌酸激酶 (CK)D: 乳酶脱氢酶 (LDH)E: 丫谷氨酰转移酶(丫 -GT)隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： C答案解析：11、1 分急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A: 吗啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸异山梨酯隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： A答案解析：12、1 分急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A: 肾上腺素B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 临时心脏起搏器E: 地高辛隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： D答案解析：13、1 分急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6 级收缩期吹风样杂音，提示A: 并发室间隔穿孔B: 并发乳头肌功能不全C: 并发感染性心内膜炎D: 并发心包炎E: 并发心室壁瘤隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： B答案解析：14、1 分急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A: 静脉滴注低分子右旋糖酐B: 静脉注射硝酸甘油C: 急诊介入治疗 (PCI)D: 尿激酶溶栓治疗E: 静脉注射复方丹参隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： C答案解析：15、1 分急性冠脉综合征的病理基础最可能为A: 冠状动脉痉挛B: 冠状动脉粥样斑块形成C: 冠状动脉内炎症D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠状动脉狭窄隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： D答案解析：16、1 分冠心病主要危险因素不包括A: 父母有早发冠心病病史B: 血脂紊乱C: 吸烟D: 适量饮酒E: 糖尿病隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： D答案解析：17、1 分冠心病用药错误的观点是A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C: 血脂不高也使用调脂药物D: B受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： B答案解析：18、1 分冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A: 非特异性 ST-T 改变B: 静息心电图半数以上正常C: 发作时原倒置 T 波可以直立D: 心电图 ST-T 动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E: 心绞痛发作时心电图可以出现 Q 波隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： E答案解析：19、 1分不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A: 心绞痛的严重程度B: 斑块表面是否存在血栓形成C： ST段压低持续的时间D: 冠状动脉造影的结果E: 肌钙蛋白显著增高 (0.5ng/ml)隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： E答案解析：20、1 分隐匿性冠心病诊断依据是A: 血脂高B: 肥胖C: 有长期大量饮酒史D: 有家族史E: 心电图有缺血型 ST-T 改变隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： E答案解析：21、1 分心绞痛诊断的最重要依据为A: 典型症状B: 运动平板C: 静息心电图D: 冠状动脉造影E: 心肌核素成像隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： A答案解析：22、1 分心绞痛发作的典型部位为A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前区D: 心尖部E: 剑突下 隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： B答案解析：23、1 分心绞痛发生的原因和诱因不包括A: 主动脉瓣狭窄B: 肥厚型心肌病C: X 综合征D: 二尖瓣狭窄E: 冠状动脉畸形隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： D答案解析：24、1 分决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范围D: 年龄E: 就诊的时间隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： C答案解析：25、1 分诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A: 心绞痛发作时 ST 段压低 0.1mV 以上B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低 0.1mV 以上，持续 1 分钟D: 动态心电图检查发现 ST-T 改变和各种心律失常E:冠状动脉造影示管腔缩小70%75%隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： E答案解析：26、1 分下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 钙通道阻滞剂D: 硝酸甘油E: 普萘洛尔标准答案： C答案解析：27、1 分下述哪项最不可能是心绞痛发作A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B: 发作时血压多数升高，也可下降C: 疼痛呈游走性D: 发作时间一般不超过 15 分钟E: 可以表现为与活动相关的咽痛隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： C答案解析：28、1分女性， 50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛 缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可 能的原因为A: 肋软骨炎B: 反流性食管炎C: 劳力性心绞痛D: 变异型心绞痛E: 心脏神经症隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： E答案解析：29、1分男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V3出现QS波群,ST 段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用A: 硝酸异山梨酯B: 利多卡因C: 普萘洛尔D: 洋地黄E: 硝酸甘油隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： B答案解析：30、1 分男性患者， 58 岁， 10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是A: 肌酸激酶 (CK)B: 天门冬酸氨基转移酶C: 肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB)D: 丙氨酸氨基转移酶 (ALT)E: 乳酸脱氢酶 (LDH)隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： E答案解析：31、1 分男性患者， 46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110 次/分，血压 90/70mmHg ，尿比重 1.024 ，中心静脉压 30mmH2O 。首要治疗是A: 毛花苷 CB: 呋塞米C: 硝普钠D: 补充血容量E: 地塞米松隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： D答案解析：32、1 分男性，广泛前壁心肌梗死2 周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张， X线胸片示心影明显增大， 超声心动图提示中等量心包积液， 双侧中等量胸腔积液， 最可能的 诊断是A: 右心衰竭B: 心肌梗死后综合征C: 全心衰竭D: 肺栓塞E: 室壁瘤形成隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： B答案解析：33、1 分男性， 71岁，3 年前患急性前壁心肌梗死， 1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射 血分数 33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A： 3受体阻滞剂B: 阿司匹林C: 钙通道阻滞剂D: 螺内酯E: 血管紧张素转换酶抑制剂隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案： C答案解析：34、1分男性，55岁，胸痛8h,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因A: 心源性休克B: 慢性心力衰竭C: 急性右室梗死D: 输液过多过快E: 血容量不足标准答案： C答案解析：35、1分男性， 45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造 影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确A: 主要应用硝酸酯类药物治疗B: 可以有典型的劳力性胸痛C： 3受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D: 可以手术分离受压的冠状动脉E: 严重病例可以考虑搭桥治疗隐