抢救室工作制度标准版本一、严格执行无菌技术操作，操作中发现导常应立即处理，不得延误。二、坚持查对制度：注射前、中、后查，对姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、注射时间。三、注射证应有医师签名并盖有交费章，方可执行。四、注射青霉素、链霉素者必须做皮试，观察_分钟，皮试阴性方可注射，如停药一天，必须重做皮试。五、为保证药物质量和安全：青、链霉素当天稀释，当天使用。使用过程中发现异常应重新配制。凡不是本科室人员稀释的青、链霉素概不能使用。皮试液当天配制当天使用。六、密切观察注射后情况，发生注射后反应或意外，应及进行处理，并报告医生。七、每周一、五由值班人员进物品消毒登记。八、每天上、下班前打扫室内卫生，保持清洁。医疗质量管理制度一、医院把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的扣各项工作中。二、建立医院医护质量管理委员会，医务科、护理部，临床、医技科室三级质量保证体系，院长作为医疗质量管理第一任人、领导医疗质量管理工作，医务科、护理部指导检查、考核、评价、监督医疗质量，配备专（兼）职人员，负责医疗医疗管理工作。科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。三、医院三级医护质量管理体系，根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，依据质量管理方案，包括：质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及反馈制度，对医疗质实行管理，促进持续改进，保证医疗安全。四、医院对全体人员进行质量管理，牢固树立质量和安全意识，组织其参加质量管理活动。五、质量管理工作有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。六、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院对科室考评。七、医疗质量管理实行责任追究。超声诊断科工作制度一、按序诊查，急诊及危重病人优先安排，夜间急诊随到随做。二、检查认真仔细，耐心回答患者询问。三、详细询问病史，密切配合临床科室，不断提高诊断符合率，认真做好随访制度。四、定期举办业务学习及讲座，了解国内外新术、新动态，积极开展新技术新项目。坚持疑难病例会诊讨论制度，做好科研教学工作。五、严格执行无菌操作，杜绝医源性交叉感染。六.书写报告单要求书面整洁，字迹清晰，条理分明，专业术语运用当。七、严格执行各项规章制度和技术操作规程，熟悉仪器性能，按规定程序进行工作，保质保量完成工作任务。八.爱护仪器设备，贵重精密设备妥善保管，认真执行仪器管理制度定期保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。九、科室实行医疗质量追究。医嘱制度一、医嘱是指医师在医疗活动中达的医学指令：医嘱内容及起始、停止时间应当由医生书写：医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。二、医嘱由医师直接开写医嘱单上，用蓝黑墨水碳素墨水，中文或通用的外文缩写，要求字迹清晰，床号、姓名、药名、剂型、浓度、用法及时间准确并签全名，下达时间具体到分种。护士执行后要在医嘱之后写明执行时间并签全名。三、医师开写临时医嘱时，应标注医嘱执行时间或写即刻，指定执行的时间医嘱，应严格指定时间执行，执行即刻医嘱一般要在开出时间后10_分钟内执行医嘱不得涂改，需取消时用红色墨水“取消”字样并签全名。四、凡当日所起始或停止的长期医嘱按医嘱指定时间执行。五、建立医嘱通知本（通知当日下达医嘱的病人床号、姓名、医嘱标记），以免护士在执行中因盲目翻阅所有病历而延误执行时间。六、护士每日查对医嘱通知本，医嘱单、执行本，每周大查对一次，并有登记。七、一般情况下医嘱应在早10：0010：30以前开写完毕（特殊情况例外），医师在护士执行后进行病历书写。八、长期医嘱单与临时医嘱单要分开写。（长期医嘱单印刷为蓝色，临时医嘱单印刷为黑色，便于区别）。处方制度一、具有执业医师资格的本院医师，由科主任提出申请，经医务科批，准，登记备案后给予处方权。并将本人全名签字留样于药剂科，无字样一律不得发药。二、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误，应通知医师更改后抢救室工作制度标准版本（二）应急抢救领导小组工作制度一、抢救小组每天必须设立固定咸兼职值班医护人员。二、各科，各项抢救设备及用品是否齐全、有效，做到账物相符。一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，使用相应物品须有登记。三、无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。四、危重病人不宜转送时，应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。五、抢救室各项抢救设备须完善。抢救车物品每日清点，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补充基数，放回原处。非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。六、抢救完毕，整理抢救记录，必要时进行小结，以便改进工作，提高质量。应急抢救制度一、任何急危重症、生命体征不稳定者，或可能发生危及生命的急性事件者，首诊医师和护士须将其立即送入抢救室，同时通知值班医师到诊_指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时，主班护士立即通知急诊科主任_人力参加抢救工作。二、对抢救病人须在床旁交接班。三、参加抢救的医务人员，必须做到时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误，严格执行“三查七对”制度。四、病历记录（抢救记录）必须准确（时间精确到分）、字迹清晰，内容包括：病史、体检、病情变化、抢救经过、参加抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等。需要追记的内容，须在抢救工作结束后立即补记，最迟不能超过_小时，并加以说明。抢救病人必须有特护记录。五、及时向家属交代病情变化及预后。应急抢救小组组长职责一、在院长领导下，负责本小组的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。二、负责制定本小组工作计划，并_实施，经常督促检查，按期总结汇报。三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。五、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断、治疗上的问题。六、_医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。七、负责_危重病员的抢救工作。八、检查督促本小组人员认真执行各项规章制度的技术操作常规，防止并及时处理差错事故。九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病员住院、转院和_临床病例讨论、会诊等。十、领导本小组人员的业务训练和技术考核，提出奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。、负责本小组急诊急救值班，严格遵守急诊救法及本院急诊工作制度，认真执行首诊医师负责制，密切观察急诊急救病人病情变化，做好各项记录，力求尽早明确诊断，及时治疗抢救，对危重疑难病例及时请求上级医师或申请他科会诊。应急抢救小组副组长职责1、在上级领导和组长指导下，负责本小组急诊急救病员的诊疗、急救工作。2、负责本小组急诊急救值班，严格遵守急诊救法及本院急诊工作制度，认真执行首诊医师负责制，密切观察急诊急救病人病情变化，做好各项记录，力求尽早明确诊断，及时治疗抢救，对危重疑难病例及时请求上级医师或申请他科会诊。3、按规定书写急诊急救病员病历或留观记录，开好医嘱，留观病人早晚各查房一次，有急、危重病人要随喊随到，遇重大抢救，应立即报告科主任和院领导，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极治疗的同时，要及时向有关部门报告。4、参加科内查房时，应全面地、重点地向查房的上级医师报告病情和诊疗情况，提出问题、听取意见，做好记录，请他科会诊时应陪同诊断。5、掌握医技科室的常规检查原理、操作方法、正常数值，具备阅读各种图像的能力，熟练掌握急诊仪器设备的使用方法，在上级医师的同意或指导下，开展特殊诊疗急救操作。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生，一旦发生差错事故，应及时向上级医师汇报并注意医疗保护制度。7、主持本小组急、危、重症病例讨论、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员的特殊诊疗、转科、出院、审签出（转）院病历，检查传染病、中毒等疾病疫情报告情况。抢救室工作制度标准版本（三）1、抢救室专为抢救病员设置，其它任何情况不得占用。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5、无菌物品需注明灭菌日期，经过一周时重新灭菌。6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序、进行工作。8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。抢救室工作制度标准版本（四）一、抢救室专为抢救患者设置，其他情况不得占用。二、值班医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，严格执行各项操作常规。三、抢救药品与器材应定人保管、定位放置、定量储存，保证随时可用，不得外借。四、抢救药品与器材用后随时补充、清洁、消毒和维修，以备再用。五、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。六、无菌物品须注明灭菌日期，超过灭菌日期重新灭菌。七、每周须彻底清扫、消毒一次；室内禁止吸烟。八、抢救完毕后立即进行室内消毒工作，以避免院内感染。急诊抢救工作程序一、遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象。二、立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字。三、护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等。四、严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录；护士做好治疗记录；转院者做好转诊记录。务必保存各种病历资料。五、抢救工作应由主管医师主持，中抢救组长或主管院长主持，值班期间由值班医师主持；必要时根据病情提出抢救方案，并及时与病人家属及单位联系，凡涉及法律纠纷的患者要报告有关部门。六、严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓴须经两人核对方可弃去；口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱。七、如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立转院。八、危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告。九、抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。抢救室工作制度标准版本（五）同济医院急救室工作制度1、抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。2、抢救药品器械等物品均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪动或外借。3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。4、每日核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。5、每周彻底清扫。消毒一次，室内禁止吸烟。6、迁就工作人员要严格遵照各种病的抢救程序进行工作。7、每次抢救病人完毕后，要做评估。讨论、总结，以便改进工作宿州同济医院二0一三年_月_日第5页共5页