第四十一章肝疾病一、填空题1 .肝脏的生理功能主要包括 ?、2 .原发性肝癌大体可分为 ? 、三型3 .原发性肝癌从病理组织上可分为 、 三型。4 .原发性肝癌的主要并发症包括 ? O5 .肝血管瘤最危险的并发症是 。6 .细菌性肝脓肿的主要症状是 ? O7 .不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗 外尚包括 ?二、判断改错题1 .原发性肝癌最常见的症状是乏力、消瘦、食欲不振。2 .肝移植是治疗原发性肝癌的首选方法。3 . AF臼400ug/L即可诊断为原发性肝癌。4 .对有肝硬化者，肝切除量不宜超过 70%。三、选择题A型题1.原发性肝癌最常见的转移方式是。A.侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散B.肝外血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接向横膈蔓延2.目前对小肝癌定位诊断最优者为 。A. CTB. MRIC. B超D.肝动脉造影E. X线检查3.常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过A. 1hB.30minC.10-20minD.5minE.2min4.诊断肝囊肿的首选方法是 。A CTB. MRIC. B超D.肝动脉造影E.诊断性穿刺5.对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常, 病灶局限，应行。A.手术切除B.肝动脉栓塞化疗C.放射治疗D.免疫治疗E.中药治疗6.细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是 。A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆道E.肠道7.对原发性肝癌高危人群的筛查应采用 。A. CTB. MRIC. AFP与B超D.肝动脉造影E. CEA8.小肝癌手术切除的5年生存率为。A. 10%B. 30%C. 6070%D. 90%E. 50%B型题A.肝动脉8 .肝静脉C.门静脉D.肝胆管E.胆总管9 . Glisson纤维鞘内的结构包括 。10 .入肝血流7075%来自。11 .肝血液的流出管道是。12 .肝十二指肠韧带包含的结构有 ，13 .肝脏的主要血供来自 。C型题A. AFPB. HBsAgC.两者均有D.两者均无14 .肝脓肿。15 .继发性肝癌。X型题16 .肝癌破裂出血的治疗方法包括 。A.手术切除B.肝动脉栓塞或结扎C.放射治疗D.非手术治疗E.纱布填塞17 .肝动脉栓塞常用的栓塞剂和药物包括 ,A.碘化油B.明胶海绵C.无水酒精D.普鲁卡因E.氟尿喀咤四、名词解释1 .第一肝门2 .肝裂五、问答题1 .原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证2 .简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。参考答案一、填空题1 .分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作2 .结节型巨块型弥漫型3 ,肝细胞型胆管细胞型混合型4 .肝性昏迷 上消化道出血 癌肿破裂 继发感染5 .肿瘤破裂6 .寒颤高热肝区疼痛肝肿大7 .液氮冷冻激光汽化微波热凝射频二、判断改错题1 .错肝区疼痛2 .错手术切除3 .错 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等4,错 50%三、选择题1.A 2,D 3.C 4.C 5.A6.D 7.C 8.C 9.ACD 10.C11.B 12,ABE 13.AC 14.D 15.D16.ABDE 17.ABE四、名词解释1 .第一肝门：肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分出向 左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。2 .肝裂：肝内有若干平面缺少管道分布，这些平面成为肝内分 区的自然界线，称为肝裂。五、问答题1 .答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及 下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身 情况不能耐受手术者。2 .答：放射免疫法测定持续血清 AF由400ug/L,并能排除妊娠、 活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床 上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交 叉免疫电泳自显影法检测 AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。 对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合 B超、CT等检查 确定诊断。,