康复科医师培训计划康复专科医师是指在完成医学本科的基础之上，接受并通过康复专科医师培训，能够对康复科常见疾病进行诊断、评定治疗、预防、随访，对康复少见或疑难病症的诊断评定治疗，具备比较熟练的康复操作技能，能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；心肺康复专科；慢性疼痛康复专科等亚专业，还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。一、培养目标通过3年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能独立从事本专科临床康复的诊治工作，初步了解本专科临床科学研究和教学的方法，并学会康复医疗组的管理方式。二、培养方法第1年在相关临床科室轮转， 重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科和内科临床诊疗的基本原则和方法。相关临床轮科培养的时间安排轮转科室名称 时间神经内科 3个月神经外科 1个月骨科（包括脊髓损伤） 4个月心内科 1个月呼吸内科 1个月内分泌科（重点糖尿病） 1个月风湿病科 1个月总 计 12 个月注：上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项相关临床轮转培养1年结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养，时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）。康复医学科专科培养的时间安排分类 时间物理治疗 3个月作业和言语治疗 3个月神经康复 6个月骨科康复 6个月内儿科康复 3个月康复门诊 3个月总计 24个月三、培养内容与要求（一）第1年，在相关临床科室（12个月）。1神经内、外科（4个月）掌握：脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点；神经科物理检查；基本掌握神经科常见病、读片、肌电图分析。熟悉：神经科常用药物；神经疾患合并症和并发症的防治。神经科轮训期间要求诊治的病种及例数病 种 例数（）脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞 、TIA等） 20颅脑外伤 8周围神经病（包括格林-巴利综合征等） 4脊髓疾患（包括脊髓损伤，急、慢性脊髓炎、，脊髓蛛网膜炎等） 2帕金森氏病 2老年性痴呆 2肌电图（老师指导下操作和作出报告） 42.骨科（4个月）掌握：各部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘病变、脊髓损伤等的临床诊治与处理。熟悉：骨科物理检查，熟悉常见骨科疾病的线片、读片。了解：骨科常见病（关节置换、颈椎病、椎间盘病变）的手术指征、手术前后的处理原则。骨科轮训期间要求诊治的病种及例数病 种 例数（）颈椎病 10腰椎间盘病变及其它下腰痛 10骨折（各个部位） 8脊髓损伤 6手外伤 5关节置换术 3截肢 23.内科（ 4个月）掌握内科常见病的临床检查、诊断及医疗的基本原理与方法，其中必须掌握的内容：（1）心内科：高血压病诊治原则、冠心病（包括心肌梗死）的诊断和治疗原则，心律失常的处理，心电图的基本原理及常见疾病的心电图诊断，心肺复苏技术。（2）呼吸内科：慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断和治疗原则。（3）内分泌科：重点是糖尿病的诊断、治疗和预防原则。（4）风湿科： 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断和治疗原则。内科轮训期间要求诊治的病种及例数病 种 例数（）高血压病 10冠心病 5心律失常 3COPD 4糖尿病 4骨关节炎 4类风湿性关节炎 2强直性脊柱炎 2相关技术操作培训操作技术名称 例次（）心电图阅读 6心肺复苏技术 2（二）第二、三年在康复医学科内专科培训。通过系统学习，掌握康复医学专科的基本理论、基本知识和基本技能；了解本专业病历的特点，能完整的收集病史，做好功能检查和测评，书写病历；掌握本专科常见病、多发病的康复评定和治疗，并熟悉常用物理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项；在本阶段的后期进行临床康复的深入培训，进一步打好临床康复的基础，提高对各类常见伤病、疾患和残疾的康复评定与康复治疗的能力。本阶段结束时达到康复医学科专科医师准入的水平。初步掌握本专科临床研究和教学的方法。了解康复治疗组的工作特点。1康复治疗科（6个月）康复治疗科技能训练的安排名 称 时间物理治疗 3个月作业和言语治疗 3个月2. 神经康复（6个月）掌握神经康复评定的基本原则、方法；能够制订完整的康复医疗计划；掌握康复治疗的手段和方法。神经康复专科技能训练的安排疾病名称 康复例数（）脑血管病 20周围神经疾患 5颅脑外伤 83. 骨科康复（6个月）掌握骨科康复治疗的基本原则和方法。骨科康复专科技能训练的安排疾病名称 康复例数（）腰椎间盘病变 10颈椎病 10脊髓损伤 5骨折 5手外伤 5周围神经损伤 4截肢 2关节置换术 2慢性疼痛的康复可结合骨科康复专科技能训练安排进行。4. 内、儿科康复（3个月）掌握内科常见疾病的康复评定的基本原则、方法，能够制订完整的康复医疗计划及治疗方法；掌握儿童脑瘫康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法。专科医师内儿科康复专科技能训练的安排疾病名称 康复例数（）高血压（不同类型） 4冠心病（不同类型） 4COPD 2糖尿病 4风湿性关节炎 6脑瘫（不同类型） 65. 康复门诊（3个月）掌握神经科、骨科、内儿科常见疾病的门诊康复评定和治疗；掌握疼痛康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法（包括局部神经阻滞治疗和各种类型疼痛10例）；掌握肌电生物反馈训练方法（操作3例）；掌握假肢佩带的原则和方法，能开出假肢、矫形器处方（不同类型5例）。 通过参加医学临床及康复临床实践，在康复医学培训期间，受训者必须掌握广泛的基础和临床知识、技术、经验和适当的能力。熟悉常见疾病的医学诊断处理，稳定病情以创造强化康复的条件，掌握康复评定方法，制订出完整的康复医疗计划，并能带领整个康复医疗组实施康复处理，达到预定的康复后果。（三）课堂学习1. 时间：培养基地每周应为全体受训专科医师开设下列课程。表10 受训医师后2年期间参加课堂学习的数量要求教 学 内 容 时间病例讨论会 2小时/次文献报告会 2小时/次小讲课 0.5小时科研讨论会 科技论文和科技英语写作 1小时/次专科医师理论课 高级康复医学专业课 2小时2讲课、自学和临床实践应包括以下一些内容：（1）康复医学相关的物理学和发展史；（2）神经系统、肌肉骨骼系统、心肺系统、疼痛等的功能评价；（3）确定残疾的水平；数据的采集和个人因素、环境因素的解释；（4）物理治疗学、作业治疗学、言语治疗学等康复治疗技术的应用；（5）注射技术、肌电生物反馈技术等的应用；（6）为假肢，矫形器，轮椅、移动设备，特殊床和其它辅助设备设定处方；（7）掌握神经心理学、一般心理学和职业能力的测试及方法；（8）在治疗室或实验室，熟悉康复医疗设备的安全、保养、实际操作；（9）儿科的康复；（10）老年病的康复；（11）运动医学的康复；（12）残疾的预防；（13）康复管理；（四）较高标准（1）应对本专业国内、外的近三年进展有一些基本的了解。（2）能独立指导和带领康复医疗组完成整个康复计划，取得良好的康复后果。（3）外语（英语）应达到六级。（4）能进行医学院本科或相应水平的教学。（5）能参与本专业相应的科研工作，撰写杂志论文1篇。（6）最终应有以上五个方面上级专家的证明文件或考试成绩。（7）能熟练地使用计算机网络，阅读因特网上的文献资料。四、阅读参考书刊中华人民共和国卫生部医政司主编，中国康复医学诊疗规范，华夏出版社，1998卓大宏主编，中国康复医学(第二版)，华夏出版社2003年缪鸿石主编，康复医学理论与实践，上海科学技术出版社，2000DeLiSa JARehabilitation MedicinePrinciples and Practice，3rd edPhiladelphia，Lippincott Raven，1998中国康复医学杂志中华物理医学与康复杂志中国临床康复Archives of Physical Medicine and Rehabilitation