住院患者分级护理管理规定公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-住患者级护理管理制度一、 分级护理病情依据及护理要求（一） 特级护理病情依据1、病情危重，随时需要抢救的患者。2、各种复杂或新开展的大手术后的患者。3、严重外伤和大面积烧伤的患者。护理要求1、除患者突然发生病情变化外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由 监护护士或特护人员护理。2、严密观察病情变化，注意检测患者体温、脉搏呼吸血压，保持呼吸道及 各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。3、制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录；详细记录患者的病情变 化。4、认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁”、“四无”，即：口腔、 头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无褥疮、坠床、烫伤、交叉感 染的发生。5、备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规范。二） 一级护理病情依据1、重症病，各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。2、生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。护理要求1、随时观察病情并掌握病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼 吸、血压。2、认证完成重症患者的生活护理，做到“六洁”，即：口腔、头发、皮 肤、会阴、手足、床单位清洁。3、1530 一次，随时做好各种应急准备。（三） 二级护理病情依据1、 急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。2、 慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。护理要求1、 定期巡视患者，观察和掌握患者的病情变化，按常规为患者测量体温 脉搏、呼吸及血压。2、 协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到六洁。四） 三级护理1、 按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。2、 定期巡视患者，观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。3、督促、检查患者做到“六洁”，执行作息时间，做好卫生宣传工作。二、 护理级别检查评分标准护理部质控组定期对分级护理患者进行检查，了解护理工作质量，对护理工作进行评价。（一） 特级护理评分标准科室； 日期； 分数；项目质量要求评分病 情 观 察30分 急 救1.分级护理符合标准，标记于级别、住院一览表、床头卡及病历相符，有 特护记录及病情变化，有连续性42.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性43.各种管通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状54.经常巡视病房，及时发现护理问题（如体液外渗等）45.护理记录日间2小时记录 次，夜间每4小时记录 次，病情变化时， 及时记录。记录及时准确，签全名56.出入量记录准确无误47. 了解病情及异常化验指标4与治疗30分基础8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）49.患者按时服药410.患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）411.熟练掌握各种抢救仪器操作步骤（心电、呼吸机、输液泵等）412.明确治疗及抢救用药的目的和药理作用413.熟料掌握专科知识和技冃匕，紧急情况下有一定的应变冃匕力（休克、呼 吸心跳骤停等）514.患者病情变化时，护理措施得当（如咼热降温等）4护 理40分15.患者卧位舒适，保持良好功能位416.不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）417协助进餐，并观察进餐情况.418.患者头发清洁，胡须短，手足清洁，指趾甲短419 .患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹420.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施421.会阴部清洁，无异味422.床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染，无多余物品423.患者着病员服424.各种护理到位，不依靠家属4二） 一级护理评分标准科室； 日期； 分数；项目质量要求评分病 情 观 察45 分1.护理级别于病情、住院一览表、床头卡及病历相符72.每日床旁交接班，包括；病情、治疗、皮肤、护理等63.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性64.各种管道畅通，并妥善固定，观察引流物色、量、性状75.经常巡视病房，及时发现护理问题（如液体外渗等）76.护理记录每日记录次，有病情变化随时记录。记录及时准确， 签全名67.出入量记录准确无误6治 疗25分8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）89.患者按时服药410.患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）511.患者病情变化时，护理措施得当（如咼热降温等）8基 础 护 理12.患者卧位舒适，保持良好功能位313.不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、 褥疮等）214.协助进餐，并观察进餐情况.230分15.患者头发清洁，胡须短，316.患者手足清洁，指趾甲短217.患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹318.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施319.会阴部清洁，无异味320.床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染，无多余物品321.患者着病员服322.各种护理到位，不依靠家属3三） 二级护理质量考核标准科室； 日期； 分数：项目质量要求评分100分协助患者进行生活护理20保持患者“六洁”，即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁20了解患者病情及心理需求20护理标记与级别、住院一览表、床头卡及病历相符20发药到口，准确无误20四） 三级护理质量考核标准科室； 日期； 分数；项目质量要求评分100分督促、指导并协助患者生活护理20保持个人及场单位清洁整齐20认真做好入院介绍及卫生宣传20发药到口，准确无误20做好出院健康指导20