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丹溪治法心要痰(第十九)有湿、有热、有寒、有风、有老、有食积。脉浮当吐,膈上痰必用叶 痰在经络中,非叶不出,叶中就有发散Z义。假如痫病,因惊而得, 惊则神出于舍,舍空则痰入也;痰入在舍,而拒其神,神不得而归焉。 痰在肠胃间,可下而愈。湿痰苍、白术类;热痰青黛,苓、连类;塞 痰二陈类;风痰南星、口附类;老痰海石、枯萎类;食积痰神曲、麦 垒 气实痰热结,吐难得出,或成块,或吐咯不出,气滞者,难治。 在上胶固稠浊者,必用吐。吐法多用芽茶、粛汁、姜汁、醋少许,芦 瓜蒂散少许,加桔梗、防风、皆升动其气便吐也。又法用附子尖、桔 梗、芦人参、瓜蒂、藜芦。砒不甚用,非危急不用,艾叶、末茶此皆 自吐,不用手法,但药、但汤皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰,于不 透风处行此法,用萝卜子半升,擂,和以浆水一碗,滤去渣,入少油 与蜜,炖至半温服,以鹅翎探吐之。鹅翎浸以桐油,却以皂角水洗去 油,晒干方用。又虾汁吐法亦好。吐不止,须用解药,麝香解藜芦、 瓜蒂,葱白解瓜蒂,水与甘草总解。凡人身结核,不红、不痛、不作 脓,皆痰注也。病患诸药不效,关脉伏而大者,痰也。眼胞、眼下如 烟熏黑者,亦痰也。凡人身上、中、下有块,是痰,问其平日好食何 物,吐下后用相制药消之。实脾土,燥脾湿,是治痰之木法也。许学士云:用苍术治痰饮成窠囊, 行痰极有效,痰挟血遂成窠囊。痰病久得涩脉,卒难得开,必费调理。二陈汤加升麻、柴胡能使大便润而小便长,胸膈宽。内伤挟痰,必用 参、罠、口术之类,多用姜汁传送,或加半夏之类,虚其者加竹沥。 痰热者,多挟风,外证为多;或成块吐咯不出,兼郁者难治。湿痰多 软,如身倦体重之类。风痰多见奇证。食积痰,必用攻兼;气虚者, 用补气药送之。因火盛逆上者,以治火为先,白术、黄苓、石膏之类; 中气不足,则加白术、人参,然后治痰。痰之为物,在人身随气升降, 无处不到,无所不之,百病中多有兼此者,世所不识。脾虚者,清中 气以运痰降下,二陈汤加口术之类,兼用升麻提气。凡虚人中焦有痰, 胃气亦赖所养,不可尽攻;若攻之,尽则愈虚也。眩运嘈朵乃火动其 痰,用二陈汤加梔子。黄苓、黄连之类。痰结核在咽,喉开燥不能出 者,化痰药加咸味软坚,桔萎、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐以风 硝、姜,蜜丸唸。痰在皮里膜外及经络中,非姜汁、竹沥、荆沥不可 治。痰在四肢,非竹沥不行。喉中如有物,咯不出,咽不下,此是痰。 重者吐之,轻者用括萎辈,气实必用荆沥。血滞不行,中焦有饮者, 用韭汁冷冻饮料三、四酒盏,必胸中烦躁不宁,无妨,但服后即愈。海粉热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸内,勿入煎 药。黄苓能治痰热,以易降火也。枳实泻痰,能冲墙壁。天花粉大治 膈上热痰。五倍子佐他药,大治顽痰。括萎、滑石大治食积痰,洗涤 脏腑。油炒半夏,大治湿痰,亦治喘嗽心痛。粥丸姜汤下三十丸。小 胃丹能损胃气,食积痰者,用之不宜多服。治湿痰方:黄苓、半夏、香附、贝母,若加枯萎、青黛,能治热痰, 作丸服。痰之清者,二陈汤之类,凡治风痰,必用口附子、天麻、雄 黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治湿痰气热,苍术、黄苓、 半夏、香附等分,为末,粥丸。燥湿痰方:南星(一两)半夏(二两)蛤粉(三两)上为末,蒸 饼丸,青黛为衣。治阴虚,内多食积痰方:真川茅(七钱)黄连枯萎仁口术神曲麦 芽(上各一两)青黛(五钱)人中口(三钱)上为末,姜汁蒸饼为 丸。竹沥治膈间有痰,或颠狂,或健忘,或风痰,亦能养血,与荆沥 同。小胃丹治湿热痰积,兼治白带,用甘遂以水湿而为衣,长流水煮 令而透,再用水洗,晒干,大戟以长流水煮一时,再用水洗,晒干, 芫花好醋拌匀,过一宿,瓦器内炒,不住手搅,炒令黑色,不要焦了。 大黄纸裹,水湿,灰火煨,勿令焦,去纸切焙干,再以酒润炒,令热 倍前药,黄柏炒倍大黄,各研秤末,用粥丸,麻子大,每服十二丸。又方:甘遂、大戟减三分之一,朱砂为衣,名辰砂化痰九。痰方:南 星、半夏(各一两),蛤粉(二两),专治湿痰。热加青黛,湿加苍术, 食积加神曲、麦、山楂。又方:黄苓、香附、半夏、括萎、贝母、青黛,末之,粥丸。治食积痰火,又能大泻胃火,软石膏细末,酷丸,如绿豆大,每服十 丸。青矇石丸:解食积,去湿痰,看病冷热虚实,作汤使,青矇石(半两, 根据法)半夏(七钱)南星茯苓片苓(各半两)法制硝(三钱) 以硝共萝卜水煮化,去萝卜,以绵滤过,令结风化,末之,面糊丸。 一加苍术、滑石。又方:半夏(二两)口术(一两)茯苓陈皮(各七钱半)黄苓矇 石(各半两)风化硝(二钱)。痰喘方:皂角灰(半两)海粉萝卜子(蒸)南星(用白矶一钱半 泡汤晒干各一两)枯萎仁(一两)上末之,姜蜜丸,唸化。又方:南星、半夏、杏仁、枯篓、萝卜子、青黛、香附,曲糊丸。清 金丸去肺火,下膈上热痰,与清化丸同用,以黄苓炒末,水丸。清化 丸方,苦能燥湿热,轻能治上,专治热嗽,及治咽痛。细末,以醋调 敷咽喉间。用灯笼草叶炒末,蒸饼丸。茯苓丸治痰,半夏(四两)茯苓(二两)枳壳(一两)风化硝(五 钱)治郁痰,白僵蚕、杏仁、桔萎仁。诃子、贝母、五倍子。导饮丸: 吴茱萸(制三钱)茯苓(一两)黄连(五钱)滑石(七钱半)苍 术(一两半甘水浸),上末之,曲糊丸,每服百丸,姜汤下。白玉丸,江子(三十个)南星 半夏 滑石 轻粉(各三钱)为末,皂 角仁浸浓汁丸,桐子大,每服五、七丸。精萎丸:治食积,痰壅滞喘, 桔萎仁半夏山楂肉神曲(各等分)上为末,以括萎水丸,姜汤入 竹沥,下二十丸。又方:半夏(一两)苍术(二两)香附(二两半)黄苓 黄连括 萎(各一两)上末之,曲糊丸。清膈化痰方:黄连(一两)黄苓(一两)黄柏(五钱)山梔(五 钱)香附(二两半)苍术(二两)上为末,曲糊丸。搜风化痰丸:人参僵蚕槐角子白矶 天麻陈皮(去白)荆芥(一 两)半夏(四两姜汁浸)辰砂(半两)上末之,姜汁炊饼丸,阴 干,辰砂为衣,姜汤下四十丸。坠痰九:治痰饮效。枳实枳壳(半两炒去穰)黑牵牛(半斤,取头 末)猪牙皂角(二钱酒炒)明矶(三钱,飞一半)朴硝(三钱, 风化为末)上末之,用萝卜汁丸,每服四十丸,鸡鸣时服,初则有 粪,次则有痰。治湿痰:苍术(一钱)白术(六钱)香附(一钱)酒白芍药(二钱) 上末之,炊饼丸。治肥人湿痰:苦参半夏(各一钱半)白术(二钱半)陈皮(一钱) 上作一服,姜三片,入竹沥与水共一盏煎,食远,吞三补丸十五丸。治上焦风痰:括萎仁黄连半夏猪牙皂角(各等分),上末,姜汁炊 饼丸。治痰气:片黄苓陈皮半夏(各五钱)白术白芍药(各一两)茯苓 (三钱)上为末,姜汁炊饼丸。祛风痰,行浊气:防风川茸 牙皂白矶 郁金(各一两)赤白螟蚣 (各一条)上末之,炊饼丸,桐子大,每服二十五丸,食前茶清汤 下,春以芭蕉汤探吐痰。利膈化痰丸,治胸膈痰气最妙:贝母半夏(各半两)天南星蛤粉(各一两)枯萎仁香附(各半两),童便浸,以上并为细末,上用 猪牙皂角十四挺敲碎,水一碗半煮,杏仁(去皮尖一两)煮,水将干 去皂角,擂杏仁如泥,入前药搜和,再入生姜汁,炊饼丸如绿豆大, 青黛为衣晒干,每服五十六十丸。清痰丸专主胸中痰积,一云专主中宫痰积:乌梅(五钱)枯明矶(五 钱)南星半夏(各一两)黄苓(五钱)苍术(五钱)神曲(一 两)棠(一两)青皮陈皮(各五钱)香附(一两)滑石(炒五 钱)干生姜(一两)枳实(一两)上为末,炊饼丸。一男子年七十九岁,头目昏而重,手足无力,吐痰口口相续,左手脉 散大而缓,右手脉缓而大不及,于左重按皆无力,饮食稍减而微渴, 大便三四日一行,若与风药至春深必死,此大虚证,当以补药作大剂 服之。与黄、人参、当归身、芍药、白术、陈皮,浓煎作汤,使下 连柏丸三十丸,服一年半,精力如少壮时。连柏丸冬加干姜少许,作 令药,余三时皆根据本法。连柏皆以姜汁炒为末,用姜汁糊丸。一男子年近三十,浓味多怒,秋间于髀枢左右发痛,一点延及膝, 昼静夜剧,痛处恶寒,口或渴或否。医与治风,并补血药,至次春, 膝渐肿痛甚,食渐减,形羸瘦,至春末,膝渐肿如碗,不可屈伸,其 脉弦大颇实,率皆数短,其小便必数而短,遂作饮食痰积在太阴、阳 明治之。半夏(五钱)黄柏(一两酒炒)生甘草梢(三钱)苍术(三钱盐炒)川茅(三钱)生犀角屑(三钱)陈皮牛膝 木通 芍 药(以上五钱),遇喧热加条苓二钱,上为末,每服三钱重,与姜汁 同研细适中,以水汤起令沸,带热食前服之,一日夜四次与之,半月 后,数脉渐减,痛缓,去犀角,加牛膝、败龟板半两,当归身尾半两,如前服之。又与半月余,肿渐减,食渐进,不恶寒,惟膝痿软,未能久立久行, 去苍术、黄苓,时夏月,加炒柏至一两半,余根据本方内加牛膝,春 夏用梗,秋冬用根,惟叶汁用尤效,须绝酒肉、湿而、胡椒,中年人 加生地半两,冬加茱萸、桂枝。一人而上才见些少风,如刀刮者,身背皆不怕冷,能食,脉弦,起居 如常,先以川茅、桔梗、生姜、山梔、细茶,吐痰后,服黄连导痰汤。 外弟一日醉饱后,乱言妄见,且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰: 食鱼腥与酒太过,痰所为耳,灌盐汤一大碗,吐痰一升,汗因大作, 困睡一宵而安。金氏妇壮年暑月赴筵回,乃姑询其坐次失序,自愧因 成病,言语失伦,又多自责之言,两脉皆弦数,予曰非鬼邪乃病也, 但与补脾导痰清热,数H当自安。其家不信,以数巫者喷水而恐之, 旬余而死。一妇年五十余,夜多怒,因食烧猪肉,次早面胀不食身倦, 六脉沉涩而豁大,此体虚,痰膈不降,当补虚利痰,每早服二陈加参 术大剂,服后探吐,令药出,辰时后与三和汤三倍加术二帖,至睡后 服神丸七丸,逐其痰去牵牛,服至一月而安。傅宪幕子,暑月因劳而 渴,恣饮梅水,又连得大惊三四次,妄言妄见,病似鬼邪,两脉皆虚 弦而沉数,予曰:数为有热,虚弦是大惊,又酸浆停于中皖,补虚清 热,导去痰滞,病可安,与参、术、陈皮、苓、连、茯苓,浓煎汤, 入竹沥姜汁与服,泱旬未效,众尤药之未对,予知其虚未回,痰未导,仍与前方加荆沥,又旬而安。一人阴虚有痰,神曲麦芽黄连口术(各一两)川茸(七钱)枯 萎仁青黛人中白(各半两)上末之,姜汁擂,炊饼丸。一人湿热劳倦,新婚胸膈不快,觉有冷冻饮料,脉涩大,先多得辛温 导散药,血气俱伤。苍术半夏白术陈皮(以上五钱)白芍药(六 钱)龟板(七钱半)炒柏(一钱半)黄苓(三钱)砂仁甘草(各一钱)上末之,炊饼 丸,食前姜汤下,四五十丸。服后膈间冷痰未除,用小陷胸汤加少茱 萸作向导为丸服。一人气实形壮,常觉胸膈气不舒,三一承气汤下之,及与导痰之类。一人食积,痰气脾弱:贝母连翘麦芽陈皮(各半两)南星黄苓白 术(各一两)莱腋子(二钱半)上末之,炊饼丸。一老人,呕痰、胸满、寒热,因伤食起用二陈导饮,白术补脾,柴胡、 黄苓退寒热,苍术解表寒,砂仁定呕下气。一妇人舌上长起浓胎、并痛,心下时坚,阳明痰热:黄柏 知母(俱 蜜炙)贝母各(二两)括萎枳实麦芽姜黄牛膝(各半两)为末, 可留于舌上,再用白术(二两)草澄茄莱販子 连翘 石膏(各半两) 青子 风硝升麻(各三钱),上末,炊饼丸服。二陈治痰要药,世多忽之,且平胃散为常服之药,二陈汤反不可服乎? 但能随证加减,用之无不验。世人贵耳贱目不特此也。
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