早产儿护理必读第一章:什么是早产儿第二章:如何协助早产儿渡过饲养关第三章：如何协助早产儿渡过感染关第四章:早产儿会发生哪些消化问题第五章：如何增进早产儿的智能发育第六章：如何对早产儿进行合理护理早产儿护理必读早产儿是新生儿中的特殊群体,其生理和病理的特殊性,意味着她们一出生就应当得到特有的关爱和照顾。科学的措施能有效提高孩子的健康和智力能力，这对孩子及孩子家人,甚至全社会均有极大的意义。作者是一种儿科医师,为早产儿写这本书，目的是想早产儿的父母更多地理解自己的孩子,与医师共同努力，为这些孩子们营造合适的生活环境,给她们更多的关怀和照顾,让她们同享这片蓝天。第一章：什么是早产儿为什么会浮现早产全世界每年大概有00万的早产儿会提前来到这个世界,由于她们出世时,身体的多种器官尚未完全发育成熟，她们面临的外界环境无论如何也不能像在母体里同样具有合适的温度、良好的营养。她们在体外生活的能力较弱，抵御感染的能力也很差,因此往往存活率较低，虽然有些早产儿能存活,也有不少也许会留有不同限度的智力障碍或神经系统后遗症。目前，早产是新生儿发病、死亡及远期致残的重要因素，因此避免早产的发生是提高人类生存率及生命质量的首要问题，每一种准妈妈应当关注这样的问题,尽早理解哪些状况容易导致发生早产,学会避免早产的发生。一般早产由如下某些因素引起:.妈妈因素:一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，由于子宫是胎儿生长的地方,如果子宫的肌肉不能较好地伸展,便容易浮现早产。先天性宫颈发育不良,或者由于分娩、流产或手术操作导致后天的宫颈损伤,子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出,都可以导致胎膜早破,浮现早产。有时,虽然子宫发育正常，也也许是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等因素导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常用因素。尚有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染,均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内,容易浮现宫内生长缓慢及宫内缺氧状况,这种状况比其她因素导致的早产儿预后更差。.妊娠合并症：在妊娠时期，如果妈妈患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。此外,妈妈的内分泌失调，如孕酮或雌激素局限性，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等;有外伤及手术史的孕妇也许由于精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧局限性;孕妇营养不良、严重贫血,特别是蛋白质局限性以及维生素E、叶酸缺少;胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等,这些都是导致早产的因素。3.胎儿因素：双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。4.社会因素：早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中,这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代都市妈妈身上,她们有较多的心理压力和工作压力，情绪常常波动,精神过度紧张；有些妈妈为了瘦身致使体重过轻,也容易导致胎儿早产;尚有某些女性因工作因素或怕生产痛苦,规定提前实行剖腹产。5.环境因素:环境污染、噪音也会增长早产危险。6其她因素：未满2岁或不小于3岁的孕妇早产率明显较高，特别是不不小于20岁者，以及身材矮小孕妇等,均有较高的早产危险。既往有流产史，特别是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后局限性一年，又再次怀孕的,早产的也许性最大。因流产对宫颈均有不同限度的损伤，会导致宫颈机能不全,使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女,如吸烟、嗜酒、偏食者,尚有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常用因素。如何才干避免早产的发生防治早产发生，最重要的工作是避免,如孕期保健应从妊娠初期开始，定期做好产前检查，尽早发现妊娠的合并症，并及时进行合适的解决;合适理解某些避免早产和低出生体重儿的知识,这对减少新生儿死亡率和致残率具有重要的意义。避免早产,孕妇可从如下几方面着手：1当你想要一种健康的孩子时，一方面应当进行必要的体检，看看与否患有贫血、营养不良、糖尿病、高血压、甲状腺机能减退、肥胖症、性传染病、尿路感染等疾病。虽然这些都是也许引起早产的疾病，事实上是可以治好的。最佳在医师的指引下进行治疗,痊愈后再考虑怀孕。进行过人工流产、宫腔操作的女子,应暂缓怀孕。孕期尽量远离不良的环境,如噪音、铅污染、装修的污染等,也要避免与家中的猫、狗等动物接触,以免感染病菌病毒。此外还要注意戒烟、戒酒、戒毒。3当你已是一种准妈妈时，自我保健也是很重要的,过怒、过悲、过忧都会影响胎儿发育,因此每一种准妈妈都应当学会自我调节情绪，努力消除紧张情绪,保持心情快乐，减少精神压力和劳动强度，避免不良刺激。还要增长休息时间，合理平衡营养,要摄取合理的充足的营养，多吃某些含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。此外保持大便畅通,避免腹泻，也是很重要的。.孕妇怀孕后期,应多卧床休息,并采用左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环，减少宫腔对子宫口的压力。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。.医院的产前检查,可以初期发现,并能初期防治妊娠合并症。有早产、流产史的孕妇应去医院作早产预测；多胎妊娠、羊水过多、子宫发育不良等高危孕妇，应卧床休息，注意尽早“保胎”至足月；已确诊为宫颈机能不全的孕妇，最佳在妊娠146周做宫颈环扎术,宫颈短或有裂伤者应做缝合术，以延长妊娠。如果孕妇患有妊娠的疾病（妊娠合并症）,应及时到医院治疗这些疾病,以保证胎儿健康。7.妊娠期间，如果孕妇发既有常常性的腹痛，有也许是宫缩（大概间隔1分钟左右)，要引起高度注重，如再加有阴道流血或流水、腰下部位疼痛或腹部绞痛，应及时到医院治疗,尽量制止或延缓分娩时间。哪些因素会影响早产儿此后的健康影响生存的早产儿此后健康的重要是脑损伤，这些孩子不仅受生理上的伤害，并且会因早产而导致心理障碍。那么,哪些因素会给这些孩子带来不利影响,又如何减少这种伤害呢?1胎龄和出生体重是影响早产儿、低出生体重儿远期预后的两个最重要的因素。出生体重00500克者脑瘫发生率约为5%0%,重要是痉挛性的双侧瘫痪、偏瘫或四肢瘫痪,少数为共济失调性肌张力性脑瘫；550浮现微小的运动和认知障碍;2530%在青春期浮现精神心理疾患。2围产期疾病,对早产儿、低出生体重儿的此后健康有明显影响。肺透明膜病、重度窒息、呼吸暂停、化脓性脑膜炎、胆红素脑病、惊厥、高血糖、肺炎等对极低体重儿的智能发育有明显影响。此外，早产儿慢性心肺疾患、早产儿临时性低甲状腺素血症、产前或出生后反复使用高剂量糖皮质激素等，均可影响早产儿未成熟大脑的构造和功能的发育。3.营养对于发育中的大脑至关重要,人脑的脑干中重要是脂肪，约%的大脑皮质和2%的白质由磷脂花生四烯酸和廿二碳六烯酸构成,它们对脑的生长、功能及其完整性十分重要,这些营养物质多存在于人乳中,人乳饲养的早产儿智商也许会高于牛乳饲养的。早产儿特别是极低体重儿，容易对胃肠道饲养不耐受，常需一段时间的经静脉营养,如供应的营养素不全面,可影响大脑的正常发育。4.环境影响，新生儿监护病室中的早产儿、低出生体重儿常常处在环境的刺激之下，涉及多种监护仪器、建立血管内通道、机械通气等等，并阻碍护理人员和(或)家长与患儿的有益互相接触,其她如病室中的噪音、持续明亮的光线等均对发育中的婴儿大脑有不利的影响。在出院后接触的社会和环境因素，如贫困、妈妈年龄过大或过小、单亲家庭、妈妈精神抑郁、父母文化限度低、早教经验缺少、师资学历低等，对其智力发育均会有明显影响。医师是如何迎接早产儿出生的当一种早产儿要出生时，为了减少早产儿产时的危险，你懂得医生会做些什么呢?在早产儿出生前后，为了避免早产儿合并症发生，减少死亡率和致残率,医生的工作是很重要的。因此,如果你的孩子要提前出生，一定要尽量选择医疗水平高、医疗设备条件好的医院，这关系到早产儿的健康和你们一家人的幸福。产前准备：1医师一方面要理解早产发生的也许因素,以便及早采用措施，例如是胎儿在妈妈宫内缺氧，就要注意避免早产儿出生时发生窒息。2.要理解早产儿在宫内的妊娠时间，以理解早产儿的成熟度，如妊娠时间越短，早产儿各器官发育越不成熟，早产儿合并症发生率就会越高，如不不小于2周的早产儿，肺发育一般不成熟,容易发生呼吸窘迫。3.做好急救的准备,对于胎龄过小的早产儿,特别有也许会浮现合并症的,应有新生儿科或儿科医师在场,做好急救的准备工作，如开放暖箱、氧气、喉镜、气管插管等设备。产时急救：1.出生时早产儿的第一次哭声,是生命的开始,也是减少合并症、避免脑损伤的重要一关。如果早产儿没有哭声，表白呼吸道有阻塞，应及时用吸痰管充足清理口腔、咽喉部的分泌物，尽快建立呼吸,使早产儿尽早得到必要的氧气，必要时，可用气管插管清理气管的分泌物，有时也可以清理胃内容物,以免在急救时误吸到气管,引起窒息。2当吸入的空气不能满足早产儿的需要时,一般体现为早产儿青紫不能缓和，应当持续让婴儿吸氧直到青紫缓和。.如果早产儿病情仍不能缓和，可以采用药物急救,并及时转到技术设备条件较好的新生儿急救室(NICU)继续急救。4.为了避免早产儿体温不升或发生硬肿症，所有的急救工作应当在温暖的产房进行，小的早产儿应尽量在开放暖箱内进行。如何懂得早产儿与否正常1.出生体重：早产儿出生后,尽管父母最关怀的是男孩还是女孩这一问题,但医师最关怀的是婴儿的出生体重。出生体重不仅能理解早产儿在宫内的生长发育状况,并且能预测此后,以及与否会有并发症发生,对进一步如何护理和饲养有指引意义。2阿氏评分:这种评分重要用于评价早产儿出生时的缺氧限度，对于早产儿的预后,特别对与否会有脑损伤,有很重要的参照意义。一般评分分别在出生后第一分钟和第五分钟时进行，重要是评价早产儿的皮肤颜色、心率、肌张力、神经反射能力,每项评估计分,满分1分，如果评分不不小于分,阐明婴儿有轻度窒息;不不小于3分,表白有重度窒息，提示预后不好。心肺系统检查：先看有无青紫,再理解呼吸状况，如呼吸的节律、呼吸的幅度、呼吸的次数，以及肺腑的呼吸音及异常呼吸音，以拟定与否有吸入性肺炎、呼吸暂停等肺部疾患；通过这些检查也可以理解肺部的成熟度。通过听诊理解心脏的状况，如心律、心率、心脏杂音,以排除先天性心脏病等心脏疾病的存在也许。4.早产儿成熟度的评价:一般医生会对每一种出生的婴儿作胎龄评估,特别是妊娠不不小于37周以及那些体重与估计的胎龄不相符合的新生儿。成熟度评估重要是评价早产儿神经、肌肉和体格的成熟状况，这不仅是为理解早产儿的成熟状况，也是一种较好的理解婴儿此后健康的措施。早产儿的神经反射：检查新生儿的特异性反射、如Moro反射（敲打肢体后会浮现的神经性反映）,握持反射,吸吮反射和觅食反射。如果某一种特异的反射不存在或较弱，就需要做进一步的评估。往往越小的早产儿,这些反射会越差。.肌肉骨骼系统检查:理解婴儿的肢体活动与否对称，自主活动有多少，有无畸形和产伤。医生做了这些检查后,会为这个早产儿制定一种养育保健筹划,如该如何饲养、如何保暖、如何避免并发症、与否需要留院观测等。早产儿与足月儿有何不同从胎龄和体重可以拟定早产儿与足月儿概念上的不同，但胎龄可以由于错误记忆而不准，体重也会受营养的影响，但早产儿身体各系统的发育成熟度与正常新生儿是有明显不同的，这种不批准味着有不同的成长过程，不同的智力发育水平。1.胎龄：也就是胎儿年龄（妊娠时间）,早产儿一般是指妊娠时间不不小于7周的新生儿,不满32周称为早早产,不满2周称为超早产。固然一方面要能精确拟定妊娠开始时间，不少的妈妈月经时间不准,也许导致妊娠时间判断错误,