无菌技术操作规程【评估】无菌技术操作条件（环境、物品）【准备】护士：着装整洁，剪短指甲、取手表、卷袖过肘、洗手并擦手，戴口罩。物品：治疗车、治疗盘2个，无菌持物钳包、手消液、无菌注射器、无菌巾包，无菌溶液、安尔碘、无菌棉签、无菌有盖缸内盛纱布、无菌治疗碗包、号码合适的无菌手套一副、橡皮筋、标签纸、书写笔、污物缸、抹布、锐器盒。环境：清洁、干燥。【方法】擦桌面治疗盘手消。无菌持物钳的使用：检查无菌包开无菌持物钳容器包取出无菌持物缸取下包外3M消毒条书写开启时间及责任者贴于无菌缸外壁。铺无菌盘法（单层铺巾法）：检查无菌包打开无菌包用无菌持物钳夹取一块治疗盘内未污染的剩余治疗巾按原折痕包好捏住治疗巾上层两角外面打开双折铺于盘上扇形折叠打开放无菌物品双手捏翻折治疗巾两个角的外面向下覆盖，覆盖时将各边缘对整齐将开口处向上折两次两侧边缘分别向下折一次露处治疗盘边缘治疗盘即备好待用注明开包铺盘时间及责任者。无菌碗的使用法：检查无菌包打开包（外层用手，内层用手或无菌持物钳均可，原则不污染）扭转放无菌碗于治疗盘内整理包布。取用无菌溶液法：核对瓶签，检查溶液拉开输液瓶拉环盖注射器抽取溶液将溶液推入无菌碗内消毒瓶口并贴瓶口贴或用无菌纱布盖好注明开瓶时间及责任者（已打开的溶液24小时内有效）。无菌容器使用法：检查无菌容器打开容器，盖的内面朝上持无菌容器时手指不可触及容器的边缘及内面用无菌持物钳取出无菌物品将容器盖严。戴无菌手套法：戴手套：检查手套的号码、有效使用期及包装袋有无潮湿、破损打开手套袋两手同时掀开手套开口处，分别捏住两只手套翻折部分，取出手套将两手套五指对准先戴一只手，再以戴好的手指插入另一只手套的翻折面内，同法戴好调整手套位置。脱手套：一手捏住另一手的手套口外面翻转脱下已脱手套的手伸入另一只手套内将其脱下将手套的里面翻套在外面将用过的手套放医用垃圾袋内备处理。【评价】1、 操作准确、轻巧、熟练，物品放置合理，不影响操作。2、 注明开包、开瓶、铺盘日期及时间。3、 无菌观念强，手臂未跨越无菌区，操作过程无污染。【注意事项】1、 开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。2、 无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。无菌持物钳及无菌容器，应每4小时更换一次，疑有污染时及时更换。3、 使用无菌瓶内溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。4、 无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。5、 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。戴手套后如发破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转向下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。【理论提问】1、 无菌技术的概念？答：无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物浸入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。2、 无菌区域的定义？答：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。无菌技术操作规程评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：操作环境清洁、整洁、干燥 2 护士：仪表端庄，服装整洁1 洗手：卷袖过肘，取表、戴口罩物品：备齐用物、放置合理3操作流程质量标准60分1、无菌持物钳的使用（1） 无菌持物钳在有效日期，包布无破损、潮湿，取用持物钳时只能接触缸内壁及无菌持物钳柄。（2） 取放无菌持物钳时，应将盖打开，钳端闭合（3） 无菌持物钳用后，立即放回容器中（4） 使用过程中，保持钳端向下42232、铺无菌盘（1） 清洁治疗盘及桌面（2） 查无菌包的名称，检查消毒有效期及责任者，包布有无潮湿、破损，查看包内化学指示条有无变色（3） 将无菌巾双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口边向外（4） 操作过程中，禁止跨越无菌区（5） 放入无菌物品后，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次（6） 注明铺盘时间及责任者1333223、无菌容器的使用（1） 无菌容器密闭、检查消毒有效期（2） 打开无菌容器盖时，将盖面向上（3） 取出无菌物品后，立即将无菌物品盖盖严2324、取用无菌溶液（1） 核对瓶签上药名、剂量、浓度、有效期、瓶身有无破损、瓶口拉环有无松动、药物的澄清度（2） 用注射器抽取溶液及推入无菌碗内，无污染（3） 注射器按医用垃圾处理，针头丢弃于锐器盒内（4） 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者34345、无菌包的使用（1） 查看无菌包的名称，检查消毒有效期，包布有无潮湿、破损，查看化学指示胶带机责任者（2） 将无菌包放在清洁、宽敞、干燥处（3） 外层包布用拇指和食指先揭开上角，再揭开左右两角，手不可触及包布的内面；内层包布使用无菌钳打开（4） 用无菌钳取出所需物品放在事先备好的无菌区域内（5） 注明开包日期及时间224226、戴无菌手套（1） 检查无菌手套外包装有无破损及灭菌日期（2） 从手套内取出手套时无污染（3） 戴手套时手套外面不被污染（4） 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下（5） 将手套丢弃于医用垃圾桶内23232终末整理标准20分严格执行查对制度无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在腰以上肩一下，不跨越无菌区；无菌持物钳钳尖向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换等）操作准确、轻巧、熟练、接力，物品放置合理、取放有序5105合计1001参照