工作场所健康教育与健康促进一、概述（一）工作场所健康教育与健康促进的概念工作场所是指人们在一定范围内从事职业活动的地方。广义的工作场所按行业分为工业、农业、商业、文化教育、医疗卫生、国防科研等；狭义的工作场所是指职业人群从事劳动生产活动的地方，如工矿企业、事业单位等。工作场所健康教育指通过提供知识技能、服务，促使职业人群自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。它的本质是行为改变。国内外的卫生学家还深刻认识到保护职业人群健康的关键，在于治疗有病的人，而在 于治疗有病的作业场所，职业人群健康教育与工作场所健康教育的概念相同。工作场所健康促进指以教育、组织、法律（政策）和经济学手段干预工作场所对健康有害的行为、生活方 式和环境，以促进健康。它包含了企业管理的政策法规和组织，职工的健康教育、积极参与改变不利于健康的 行为和环境，以及加强卫生服务等。通过采取综合性干预措施以期改善作业条件、增进健康生活方式控制健康危险因素、 降低病伤及缺勤率从而达到促进职工健康提高工作生命质量和推动经济持续发展的目的， 其本质是行为和环境的双重改变。（二）工作场所健康教育与健康促进的意义职业人群健康教育和健康促进已成为职业医学的重要内涵。据WHO资料，目前世界上 就业人口约占全球人口的50%，而就业年龄段为2060岁，可见职业人群是人类社会最富 生命力、创造力和生产力的宝贵资源，他们的文化技术素养、身心健康和社会适应状态，将 直接影响国家经济发展和进步，影响企业生存发展和社会稳定。健康的工作场所是一个员工们相互协作，为自身健康和周围环境良好达到一致认同的地 方。这个场所应该为所有员工提供生理、心理，社会和组织环境方面的服务，以保护和促进 员工的健康和安全。企业、单位开展健康促进，将会为员工营造一个健康安全的工作环境，并享有必要的卫 生保健服务，指导员工增强自信，减少压力，提高自我保健和自我保护的意识和能力，应对 不利于健康的社会、环境因素，促进健康行为的形成，使之利于促进自身、家庭及社会的健 康。二、健康教育内容（一）职业卫生知识与防护技能教育职业卫生知识与防护技能范围很广，有很强的职业特点。不仅包括各种有害因素的特点 和对健康危害的特点，还应包括如何进行个人防护及如何改造环境和改善劳动条件等内容。具体可以分为三个方面：1. 消除职业紧张，预防身心疾病引起精神紧张或精神疲劳的职业和工作主要有：长期从事简单重复的作业、长期与家庭、社会隔离的工作、上班时间经常变动的工作、精神高度集中的工作如高空作业、企业管理者、工作环境中的不良人际关系、下岗或失业。消除或减轻精神紧张应做到： 企业管理者采用先进的管理模式，合理组织劳动与生产，对职工特别是新职工不断进 行生产技能与思想认识的培训与教育； 进行心理卫生教育，教育职工正确认识自己的社会角色和能力，和谐地处理人际关系； 对有心理异常表现者，尽快给予心理咨询、诊断和治疗。2. 改变不良作业方式，预防工作有关疾病不良作业方式一方面由客观的劳动生产条件所决定，同时也与个人主观的习惯有关。常见于从事长期站立作业、引起视力疲劳的作业、强迫体位作业、搬运作业、视频作业、 局部振动作业等职业人群。消除不良作业方式影响，保护健康的措施： 采取正确的作业方式； 坚持工间操制度； 合理组织和安排劳动生产或工作时间。3. 改善劳动环境，治理职业有害因素，预防职业病的发生治理和预防尘、毒等危害是目前职业卫生工作的重点，也是职业健康教育工作的重点。主要围绕粉尘与尘肺的防护、化学毒物与化学中毒的防护、物理性危害因素与有关职业 病防护等方面。通过健康教育使职工： 了解自己及其所处的作业环境，可能接触到的有害因素； 了解上述环境因素及个人的嗜好、行为和生活方式对健康的可能影响； 参与环境和生产方式的改变，控制影响健康的因素，自觉地采取个体防护措施。（二）行为与生活方式教育职业人群的健康不仅受到职业危害因素的影响，同时也受到个人行为和生活方式因素的 影响。当职业因素与非职业因素同时存在时，其危害效果将有协同作用。因此，对职业人群也必须进行一般性的行为与生活方式教育，包括：1. 戒烟教育吸烟是心脑血管病、呼吸道疾病及肺癌的重要危险因素，而某些职业因素恰好也是这些 疾病的重要危险因素，当这些职业与非职业危险因素同时存在时，其危害将极大增加。例如吸烟可刺激和破坏呼吸道黏膜，使之排出异物的功能下降，而粉尘也有类似的作用， 因此粉尘作业工人如果同时又吸烟，则使吸入到肺泡的粉尘颗粒更难排出体外，因而可促进 尘肺病的发生。职业流行病学研究证明，吸烟可使从事镍、铀、石棉作业工人肺癌增加几倍甚至十几倍; 而粉尘作业的行业往往对烟火的管制较松，因此，该职业人群的吸烟率往往比一般人群更高， 可见戒烟教育的重要性。2. 节制饮酒过量饮酒与醉酒是导致工伤交通事故的重要原因之一，因E匕司机”这一职业必须禁酒。在其他职业，例如接触铅等金属化学毒物及卤代烃类等有机化学毒物的作业，饮酒可使 毒物的肝损伤作用加强，这是因为吸收到体内的铅可暂时储存在骨骼中，饮酒后可将骨骼中 的铅“动员”出来，当血中铅达到一定浓度时，就可出现铅中毒症状。3. 营养与合理膳食教育一些从事重体力劳动的职工，由于劳动强度过大，尚有营养不良的问题，因此应给予充 分的营养。例如高温作业的人群，由于大量出汗而失去盐分和水分，此时应合理地补充盐和水以及 维生素类等，否则会出现疲乏无力、食欲下降、睡眠困难等症状。一些从事脑力劳动，又缺乏锻炼的人要防止食入过多，营养过剩。4. 日常个人卫生习惯教育经常洗手洗脸刷牙和洗澡，保持良好的个人卫生习惯，对所有人都是必要的，而对某些 职业人群则更具有特殊意义。职业卫生学与毒理学研究结果表明，化学毒物进入体内的途径主要是呼吸道、消化道和 皮肤，要做到下面几点：1）不在有尘毒危害的现场吃喝、休息，可减少毒物进入体内的机会；2）接触铅等金属毒物的作业，经常洗手可以防止其从消化道吸收；3）农药、有机化合物、金属毒物粉尘等可污染皮肤及衣物，经常清洗不仅可防止本人 吸收中毒，也可防止给家庭成员带来危害；4）保持劳动现场清洁对预防尘毒污染也有明显效果。（三）职业健康相关法律法规教育有关的法律法规已规定了企业负责人应当向工人说明有关职业危害，工人也有权知道其 有害性，以保护自身的合法权益。由于劳动者在从事某种工作过程中的“被动”性，因此企业领导或组织者应对职业卫生问 题负有责任。如果工人和企业领导者缺乏职业卫生法律知识，就不可能真正了解各自的权利、义务和 责任，如果企业领导或工人不知道存在着职业危害，则企业领导就不会按照有关法律法规的 要求去改善劳动环境或劳动条件，也不会支持或重视环境测定和健康体检，企业职工也不会 主动参与环境改造及健康体检。因此，职业安全卫生法规教育也应作为职业健康教育的重要内容之一。党和政府历来关心职工的安全生产和健康，1956年，由国家计委、卫生部联合颁发工 业企业设计卫生标准，后又经1962年和1979年两次修订，更加突出重点，紧紧围绕在新 建、改扩建、续建的工业企业，规定各种有害因素综合治理设施要与主体工程同时设计、同 时施工、同时投入使用。20世纪80年代至今国家又制定了一系列法律法规，尤其是1994年7月5日颁布的中 华人民共和国劳动法，是我国基本法之一，其中有25条有关职业卫生和职业病防治条款。2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过并公布中 华人民共和国职业病防治法，自2002年5月1日起施行，这是现行职业卫生法规中最权 威的有关职业病防治的法律，内容包括前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与 职业病患者保障、监督检查及法律责任等，为职业病防治工作提供了强大的法律保障。