2010 年医疗废物管理工作总结及 2011 年管理工作要点一、 2010年工作情况2010 年医疗废物管理工作紧紧围绕贯彻落实北京市医疗卫生机构医疗废物管理规 定，按照年度管理监督工作要点，通过宣传、培训、指导、检查等方式，基本实现了“转 变观念、增强意识、完善机制、规范设施、扎实推进”的目标。（一）基本情况1、宣传、培训工作开展情况。市卫生局印制发放了 9000 余册医疗废物管理文件汇 编，市、区县两级印制发放了 12万余册各类宣传品， 开展各类宣传、 宣讲活动 3000余次， 受众人数达百万以上。市卫生局组织了区县卫生局、三级医疗卫生机构主管领导、主管部 门负责人参加的法规知识培训，并对新修订的北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定 进行了解读。区县卫生局、海淀区公共委、各医疗卫生机构举办各类培训活动2000 余次，培训约 5 万余人，专门从事收集、运送人员的受训率达 90%以上。2、监督检查情况。市卫生局组织了 5次指导、检查活动，对 12 个区县及 97个医疗 卫生机构的医疗废物管理情况进行了检查。 区县卫生局、 海淀区公共委共组织了 31次指导 检查，涉及 913 个单位。市、区县两级卫生监督机构累计执法监督 5788次，对 54 家医疗 卫生机构分别给予警告和罚款的行政处罚，其中：医院、卫生院3家，占 5.5%，诊所、门诊部 36家，占 66.7%，村卫生室 15家，占 27.8%。市卫生局聘请了 36位医疗废物巡查员， 每个区县 2 名，开展了 417次巡查暗访活动，反馈信息 1612条。3、互查工作情况。按照年度工作安排 ， 市卫生局在第三季度组织了区县卫生局、海 淀区公共委及三级医院之间的医疗废物管理互查活动。市卫生局制定印发了互查方案，分 八个方面共 35 项互查内容和评判标准， 每两个区县之间各互查两所医院， 市属三级医院与 中央直属三级医院之间进行互查。同时，要求区县卫生局、海淀区公共委将 2010 年医疗 废物互查评判标准下发至辖区内所有医疗卫生机构进行自查。整个互查活动于 9 月底结 束，相关单位均完成了互查工作，互查中发现有 20 所医院存在 43项不规范内容。4、服务保障情况。市卫生局统一制作下发了 2000 块医疗废物暂存处警示牌。 平谷区、 密云县、延庆县等由政府出资组织集中收集、转交医疗废物；通州区、海淀区政府出资修 建、完善医疗机构医疗废物暂存处。各级卫生行政部门协调解决小型、边远地区医疗卫生 机构医疗废物集中处置和培训师资等。（二）工作成效1、完善机制，齐抓共管促落实。 新修订的北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定 执行一年来，卫生行政部门的监督管理和医疗卫生机构的具体实施都在按照“规定”赋予 的职责和义务而有条不紊地抓落实。通过对“规定”的学习、宣传，使所有从业者充分认 识到安全收集医疗废物的重要性。特别是卫生行政机关、卫生监督部门和医疗卫生机构的 组织领导层面，还从“规定”中领到了自己的任务。市和区县卫生局由主管部门、相关职 能部门和卫生监督机构共同监督管理。医疗卫生单位形成了由单位主管领导牵头，后勤总 务部门、感染控制部门和相关医疗部门共同管理监控的局面。从而保证了法规、制度的有 效执行。2、多措并举，真抓实干显成效。巡查暗访管理工作不仅为市、区县卫生行政部门提 供了及时、真实的管理信息，还为医疗卫生机构提供了法规、业务咨询和指导。医疗废物 互查活动，达到了区县卫生行政部门、医疗卫生机构自我检验、交流学习、共同提高的目 的。海淀区公共委制定的医疗废物管理指导意见从管理项目、管理制度、管理流程等 方面逐项规范，为医疗卫生机构和管理人员提供了具体的工作依据。大兴区、顺义区充分 利用离医疗废物集中处置单位近的条件，积极协调小、远医疗卫生机构与集中处置厂家签 订处置协议，大大减少了医疗废物的自行处置量。平谷区、密云县、延庆县等由政府出资， 与市政市容部门联合收集医疗废物，基本解决了医疗废物不能及时处置的问题。多数区县 卫生局安排协调按区域收集集中转交处置，较好地解决了小、远医疗卫生机构医疗废物不 能及时处置的问题。北京市红十字血液中心在北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定 发布的第一时间邀请市卫生局主管部门为全体医务人员进行解读，北京老年医院主动到其 他单位参观学习，北京胸科医院按照“规定”对所有设施一一完善，中日友好医院在受到 表彰后仍对照“规定”找差距，市卫生局抽查的海淀区、石景山区的几家社区卫生服务中 心也都有比较明显的进步。3、上下联动，规范行为打基础。市卫生局年初下发了 2010 年医疗废物管理工作要 点，明确提出了五个方面的监督管理工作要点和五种监督管理工作方式， 每个时间段都有 1-2 项重点工作，各区县卫生局、海淀区公共委积极响应，卫生监督部门重点执法监督， 医疗卫生机构重点落实。使帮助、指导、落实、检查有机地融为一体，取得了非常好的效 果。按照“健全机制，规范运行，抓大促小，全面提高”管理模式，在2009 年修订北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定基础上， 2010 年主要工作是抓规范运行，特别是产废 量大、在区域内有辐射影响的二、三级医疗卫生机构，经过一年的共同努力，全市二、三 级医疗卫生机构基本都达到了规范运行的要求，对所在区域内其他医疗机构起到了较好的 示范作用，为 2011 年重点抓小、远单位规范运行打下了较好的基础。看到成绩的同时， 更应认识到管理中存在的问题。 比如有的区县卫生局仍存在工作标 准不高，消极应付的现象，对医疗废物管理工作的重视程度和监管力度有待提高；一些医 疗卫生单位仍存在使用不合格产品和处置行为不规范等问题；基层和民营医疗卫生单位仍 是管理的薄弱环节。二、 2011年工作思路和重点任务2011年医疗废物管理监督工作要围绕“全面监管、突出重点，加强规范、典型引路”的思路，进一步加大工作力度，切实解决当前存在的突出问题，消除薄弱环节和安全隐患， 使全市医疗废物管理水平不断提高。（一）按照市卫生局制定的监督检查方案做好监督检查工作。 对开展这次监督检查活 动，各单位要有正确地认识，要认真组织实施，要做到不遗漏单位，并通过这次监督检查 活动把问题查清，把情况搞准，使监管机制更加完善。（二）把一级以下医疗卫生机构和民营医疗机构作为监管重点。 一级以下医疗卫生 机构和民营医疗机构占全市医疗卫生机构总数的 90%以上，分部在全市所有人员居住区， 产废量少，单位收集成本大，集中处置企业不愿意收集，同时，这些单位的法规意识、专 业技能和培训能力都相对薄弱。我们要协调共管，合理安排监管力量，加强指导和培训力 度，使小、远单位的管理有明显改观。（三）制定医疗卫生机构医疗废物考评标准。 为达到规范监督管理的目的，根据不 同类型医疗卫生机构制订相应的考评标准。（四）编制医疗废物管理培训教材。 为保证培训实效，市卫生局组织区县卫生局和 医疗卫生机构编写培训教材。（五）选拔、推广示范单位。 市卫生局重点选拔 2-3 所二、三级医院，每个区县至 少选拔 2 家不同类型医疗卫生机构，作为示范单位进行推广。（六）规范巡诊活动收集行为。 随着医疗服务活动的不断深入，巡诊活动越来越多， 伴随的医疗废物收集活动也必须跟上，市卫生局将对外出巡诊活动中医疗废物收集行为进 行规范。（七）规范自行处置行为。 在积极与有关部门反映、协调解决填埋地点等问题的同时，对焚烧地点和焚烧设施进行规范主题词：卫生 医疗废物厶通知抄送：市卫生监督所。北京市卫生局办公室2 0 11年2月14日印发共印120份