细心整理 外墙脚手架撤除报验申请表工程名称： 编号：001致： 监理单位我单位已完成 撤除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 脚手架撤除申请表2、 脚手架撤除前验收记录承包单位章_工程经理_日 期_审查看法：工程监理机构_总/专业监理工程师_日 期_脚手架撤除前验收记录工程名称： 施工单位：序号撤除部位验收内容施工单位验收记录监理建立单位验收记录1撤除方案必需有可操作性2平安技术交底3临边防护必需维护到位4上岗人员是否持证上岗5撤除前连墙件及架管扣件有松动的必需加固牢靠6水平防护网必需随架体撤除7外墙砌体的缝隙、孔洞必需填塞饱满，墙体对拉螺杆必需割除8撤除区域内的临时警界区域，必需合理、平安9上岗人员的平安防护用具必需平安坚实10撤除局部与未撤除局部，架体必需分别；其无承载力的传递施工单位检查评定结果班组负责人： 年 月 日工程平安员： 年 月 日监理建立单位检查评定结论 监理工程师： 年 月 日