第 5 页 共 5 页离 婚 协 议 书男方： ，民族： ，出生日期： 年 月 日，户口所在地： ，身份证号码： 女方： ，民族： ，出生日期： 年 月 日，户口所在地： ，身份证号码： 双方于 年 月 日在 登记结婚，结婚证号： ，婚后于 年 月 日生育一儿子，名为 。现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：一、 离婚之事由男方提出，男女双方经协商自愿离婚。二、 儿子抚养权、抚养费、户口归属及探望权如下：二/1 抚养权：儿子由女方抚养，随同女方生活。二/2 抚养费的支付期、细节组成数据、调整及支付方式说明如下：二/2/1/ 抚养费支付期：抚养费支付到儿子具备个人生活能力。二/2/2/ 抚养费细节组成数据：抚养费组成数据是指生活费用、保险费、教育经费及医疗费组成。具体处理如下：二/2/2/1/ 协商儿子活费用每月金额为 元人民币（大写： ）。二/2/2/2/ 协商保险费、教育经费及医疗费由双方各出50%。经协商保险费、教育经费应于收费单位限定实际交款日期前 天男方存到女方指定的银行账户上。如果男方不能够按时支付的，应按当时发生费用为基数及收费单位限定实际交款日期为起始日期，每天加收3%的补偿金给女方。二/2/2/3/ 医疗费分以下两种情况：1) 普通门诊：其所产生的费用由女方先垫付，治疗后男方应于每月指定日期将医疗费一并存入女方指定的银行账户上。在发生此费用时女方没能力垫付男方的50%费用，男方应即时到收费单位自行支付。2) 须住院及重大疫病：其所产生的费用应于收费单位限定实际交款日期前 天男方存到女方指定的银行账户上或直接支付给收费单位。如果一方不能够按时支付的，应按当时发生费用为基数及收费单位限定实际交款日期为起始日期，每天加收3%的补偿金给另方。医疗费不及时支付时，造成延误治疗，因该方付费不及时的原因造成恶果，由该方成担后果。二/2/3/ 抚养费调整因特殊情况需要有重大支出，除紧急其概况外，女方应提前通知男方，由双方协商确定支付比例。当原定抚养费不足维持儿子实际生活水平、患病、上学，及有其他正当理的实际需要已超过原定抚养费数额的。抚养费可以根据双方的经济状况以及生活消费水平的变化作适当的调整，但不能低于前次金额。具体调整数额，有双方另行协商。二/2/4/ 抚养支付方式收取方式是男方将抚养费用存到女方指定的银行账户上。银行账号： ，开户银行： ，用户名称： 。男方应于每月的 日前必须存上。如男方不能按时支付或拒绝支付的，应承担按当期抚养费为基数追加30%的抚养费，一并存入女方指定账户。二/3 儿子户口归属：离婚后3个月内儿子户口迁到女方，男方应协助配合办理。如果一方不配合办理，则该方赔偿_元人民币（大写： ）给另一方。二/4 探望权的行使：二/4/1/ 探望次数：男方一个月内可探望儿子_次。二/4/2/ 探望权的行使方式分三种情况进行，具体说明如下：二/4/2/1/ 儿子1至10周岁时，男方只采用看望式探望。男方应提前两天通知女方。男方探望儿子必须女方在场。男方必须亲自前来探望，如男方委托其他人或其家人前来探望，女方可中止当次探望。二/4/2/2/ 10周岁以上，男方可采用逗留式探望，在行使逗留式探望时必须儿子有比较充裕的时间，只有在儿子寒、暑假进行。逗留式探望一个月内只能行使一次，逗留期为期 天。男方应提前一周通知女方。男方必须亲自接送，如另行委托他人前来接送，女方可中止当和次月逗留式探望。男方应该具有较好的居住和生活条件，而且还要有良好的生活习惯，不得有酗酒、赌博、吸毒等不良嗜好。男方有酗酒、赌博、吸毒等不良嗜好，或者居住、生活条件差，不利于儿子的身心健康发展，则不得主张适用逗留式探望改为看望式进行探望。男方不得故意及强行延长逗留时间，女方可中止次月逗留式探望。二/4/2/3/ 儿子已满10岁至18周岁，其可对是否进行探望已具备独立思考能力和认识能力，应当征求儿子的意见，如果儿子不同意的，男方不得强制执行探望权。二/4/3/ 男方探望儿子期间应在不影响儿子学习、生活规律的情况下，进行探望儿子。女方有协助的义务。二/4/4/ 儿子因生病或学习考试期间应顺延探望时间。男方及其家人不得强行探望或上门骚扰。二/4/5/ 男方或其家人故意扰乱女方及儿子的正常生活和危及人生安全，或男方及其家人私自进行探望，女方可向人民法院申请终止男方的探望权。三、夫妻共同财产的处理：三/（1） 存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方男方。三/（2） 其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。四、债权与债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。双方承诺在本协议签署之前，均没有隐匿或转移共同财产的情形。如一方违反该承诺，隐匿或转移共同财产，则另一方不仅有权全额获得被隐匿或转移的财产，同时还有权要求对方支付与所隐匿或转移财产相等数额的赔偿。六、经济帮助及精神赔偿：因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金_ _元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项，均应于 年 月 日前支付完毕。七、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_元人民币。八、补充条款： 九、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。十、我们双方自愿离婚，对子女抚养、财产、债务等事项已达成一致处理意见并共同签署了离婚协议书。十一、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效。十二、上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。声明人：男方：(签名) 年 月 日女方：(签名) 年 月 日 监誓人： 年 月 日（注：声明人签名须在监誓人面前完成） END 赞同