伤寒论简答题之一 1简述太阳的生理功能。阳气较多，正气旺盛； 职司卫外，统摄营卫；六经藩篱，受邪首当；参与气化， 主司排水；内应少阴，表里互通。2简述太阳病的转归。 痊愈；传经；变证3简述太阳病的治则治法。太阳 病的治则是解表祛邪。具体治法包括：伤寒伤寒者，辛温发 汗，宣肺平喘；风热者，辛凉解表；太阳中风者，解肌祛风 调和营卫；表郁轻证，小发其汗。太阳病兼证的治疗原则是 在主治方基础上随证加减；太阳病变证治则是“观其脉证， 知犯何逆，随证治之。” 4太阳病的辨证要点与病机是什 么？太阳病的辨证要点是恶寒（恶风），或伴发热，头痛连 项，脉浮。太阳病的病机是邪束太阳，经气不利，正邪交争， 营卫失和。 5太阳伤寒证的辨证要点与病机是什么？辨证 要点是恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。其病机是风寒外束， 卫阳被遏，营阴郁滞。 6太阳温病的的辨证要点与病机是 什么？太阳温病的的辨证要点是发热，头痛，口渴，不恶寒 （或初起微恶寒），脉浮数。其病机是温邪犯表，化热伤津， 营卫不和 7辨别病证阴阳属性的要点是什么？辨别病证阴 阳属性的要点在于是否有发热。凡发热恶寒者，病证属阳， 如太阳病发热与恶寒同时并见；阳明病但热不寒，少阳病往 来寒热。凡无热恶寒者，病证属阴，如太阴病、少阴病寒化 证、厥阴病之寒厥证。8判断病证是否传变的依据是什么？ 判断病证是否传变的依据是脉证，而不在于患病之时日。 9简述“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”的临 床意义。“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”，此条 实为举例，是预测太阳病的传变趋势，并采取针对性预防治 疗之法，被后世称为“行安未受邪之地”，确有临床指导意 义。 10营卫不和可见于哪几种病证？营卫不和既可见于 太阳病，包括太阳伤寒表实证、中风表虚证、太阳温病；又 可见于杂病中部分自汗证。 11太阳中风表虚证的辨证要 点与病机是什么？太阳中风表虚证的辨证要点是汗出，发 热，恶风，头痛，脉浮缓。其病机是外邪袭表，卫阳不固， 营阴外泄。12太阳病，下之后，“其气上冲”的含义是什 么？太阳病，下之后，“其气上冲”的含义是有二：一是指 病人自觉症状，即自觉胸中有气上逆；一是指病机，即太阳 经气上冲，与邪相争，表证仍在。13“酒客病”为何不能 用桂枝汤？“酒客病”指平素嗜酒太过，多内蕴湿热。桂枝 汤为辛甘温之剂，辛温生热，味甘助湿，故湿热内蕴之人， 虽患太阳中风，亦当慎用。14简述太阳伤寒证的证候、病 机、治法及方药？太阳伤寒证的证候为头痛、发热、恶寒、 身疼、腰痛，骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧等。病机：风寒 束表，卫阳被遏，营阴郁滞不通。治法：发汗解表，宣肺平 喘，方用麻黄汤。药用麻黄、杏仁、桂枝、甘草。 15小 青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种表现? 小青龙汤证出现或渴是停饮太甚影响气化，津液不能上承。 不渴为水饮内停本象，未影响气化。服汤已渴是指停饮之证， 服小青龙汤后，温化之余，上焦津液一时不足，故见口渴， 随之停饮得化，气机畅通，水津四布，口渴必除。16简述 大青龙汤证的证候、病机、治法及方药？大青龙汤证的主证 是：发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。病机是：寒 束肌表，内有郁热。治法是外散表寒，内清郁热。方用大青 龙汤。药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生 姜、大枣、石膏。 17简述小青龙汤证的证候、病机、治法及方药？小青龙汤 证的主证：发热恶寒，头项强痛，干呕，咳喘、痰涎清稀量 多。或然证见：或 渴、或 利、或噎、或小便不利少腹满； 病机：风寒束表，内停寒饮。治法：辛温解表、温化水饮。 方用小青龙汤，药用麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛 半夏、五味子。 18简述葛根汤证的证候、病机、治法及 方药？葛根汤证的主证：项背强几几、无汗恶风。病机是： 太阳伤寒兼经输不利。治法为辛温解表，升津舒经。方用葛 根汤，药用葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。 19.桂枝麻黄各半汤证的主证、病机是什么？主证为发热恶寒 如疟状，一日二三度发，或伴面热、身痒。病机为表郁日久， 邪轻证轻 20.桂枝二麻黄一汤证的主证、病机是什么？主证 为恶寒发热如疟状，一日发作两次，或伴汗出、身痒。病机 为表郁日久，证微邪微 21.桂枝二越婢一汤证的主证、病机 是什么？主证为发热恶寒如疟状，发热重，恶寒轻，兼见口 微渴、心微烦。病机为表郁邪轻，外寒内热 22.病人旧微溏 为何不能使用栀子豉汤？大便经常稀溏者，为素来脾胃虚 弱，应慎用或禁用此方。方中栀子如此，其他方中如用有苦 寒之品，如芩连大黄等，亦可仿此类推。否则服后，必致中 阳更衰，泻利更甚。 28.麻杏甘石汤证证候、病机是什麽？ 症状为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。 病机为邪热壅肺。29.试述葛根芩连汤证的主要脉证、病机是 什麽？脉证为下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄 赤，喘而汗出，或兼表证。舌红，苔黄、脉数。病机为热盛 于里，邪热下迫大肠。 30.试述葛根芩连汤证的治法及方药。 葛根芩连汤证的治法是清热止利，兼以解表。方用葛根芩连 汤。药物为葛根、黄芩、黄连、甘草。 31.91 条“ 伤寒， 医下之，续得下利，清谷不止，”的病机是什麽？误下之后， 不仅脾阳衰惫，运化无权，而且累及下焦肾中真阳，釜底无 焰，火不生土，已成三阴虚寒阳衰阴盛之危证。32.桂枝二麻 黄一汤为原方用量的几分之几？桂枝二麻黄一汤为桂枝汤 取原剂量5/12，麻黄汤取原剂量2/9。 33.桂枝二越婢一汤各 是原方的多少用量？桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤之 合方。取桂枝汤原方剂量的 1/4，越婢汤原方剂量的 1/8，两 方之比为 2：1，药由桂枝汤加麻黄、石膏组成。34何谓奔 豚？所谓奔豚即证候名。豚即猪。奔豚即以猪的奔跑状态来 形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发 时痛苦异常。 35何谓结？脉按之来缓，时一止复来者， 名曰结。 36桂枝甘草汤证的病机及辨证要点是什么？桂 枝甘草汤证的病机是：心阳不足，心失所养；其辨证要点是 心下悸，欲得按。 37简述真武汤证的症候、病机及方药 是什么？真武汤证症候是心下悸，头眩，身目闰动，振振欲 擗地或全身水肿，小便不利，有时可见发热。其病机是少阴 阳虚，水气泛滥。方药组成是：茯苓、芍药、生姜、白术、 附子。 38简述小建中汤证的症候、病机及方药是什么？ 小建中证的症候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻 微的恶寒发热等。其病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。 方药组成是：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖。 39厚 朴生姜半夏甘草人参汤证的症候、病机是什么？厚朴生姜半 夏甘草人参汤证的症候是腹胀满。其病机是脾气虚弱，运化 失健，气机阻滞。 40桂枝人参汤证的辨证要点是什么？ 本证由脾虚和表证两部分症状组成，以下利不止，心下痞硬， 兼发热恶寒，脉不浮为辨证要点。 41简述干姜附子汤证 的症候及病机是什么？干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不 得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热 其病机是：阳气暴虚，阴寒内盛。42茯苓四逆汤证的病机、 辨证要点及方药组成是什么？茯苓四逆汤证之病机是少阴 阳虚，阴液不继。辨证要点是烦躁，肢厥，脉微细。方药组 成是：茯苓、人参、附子、甘草、干姜。43甘草干姜汤证 与芍药甘草汤证的病机及辨证要点分别是什么？甘草干姜 汤证的病机是中阳不足。其辨证要点是肢厥，烦躁，吐逆。 芍药甘草汤证的病机是阴液不足，筋脉失养。其辨证要点是 脚孪急，经脉挛急。 44芍药甘草附子汤证的病机及辨证 要点是什么？其病机是阴阳两虚，肌肤失温，筋脉失养。辨 证要点是恶寒，脉微细，脚孪急。 45.简述炙甘草汤证的症 候、病机及方药组成是什么？其症候是脉结代，心动悸。病 机是心阴阳两虚。方药组成是甘草、生姜、人参、生地黄、 桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。46茯苓桂枝白术甘草 汤证的病机及辨证要点是什么？其病机是脾虚水停，水气上 冲。辨证要点是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。 47桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中去芍药的目的是什 么？ 去芍药是因为阴柔之品，不利于阳气恢复和痰浊的消 散。 48茯苓桂枝甘草大枣汤证的病机及辨证要点是什么？ 病机是心阳不足，下焦寒饮欲逆。辨证要点是脐下悸，欲作 奔豚，小便不利。 49黄连汤的煎服方法是什么？黄连汤 的煎服方法是，只煎煮 1 次，昼日服3次，夜间服 2 次，少 量频服，以防药液被呕出，且使药性持久。50黄连汤证的 病机及辨证要点是什么？上热下寒，升降失调是黄连汤证的 病机，故本证又称上热下寒证。其辨证要点是，腹中冷痛， 欲呕吐，并伴见上热下寒之证。51结胸证的证候特点与病 机是什么？结胸证的证候特点是，按之痛，寸脉浮，关脉沉。 其病机为无形之寒热与有形的痰水相结。 52简述结胸证 与痞证的成因。结胸证的成因是“病发于阳而反下之”，邪 热入里，与体内素有痰水实邪相结于胸膈所成。痞证的成因 是“病发于阴而反下之”，损伤脾胃，升降失常，气机滞塞， 阻于心下而成。 53简述结胸证的证候类型。结胸证根据 其寒热性质的不同，主要分为热实结胸与寒实结胸两大类， 而热实结胸证则根据邪结范围的大小，邪结部位的高低之 异，又分为大陷胸汤证，大陷胸丸证和小陷胸汤证三种证型。 54简述结胸证的治则治法。结胸证的治则是攻下破结。具 体治法包括：大陷胸汤证，泻热逐水破结；大陷胸丸证，泻 热逐水，破结缓下；小陷胸汤证，清热涤痰开结；三物白散 证，温寒逐水，涤痰破结。 55热实结胸的典型证候是什 么？热实结胸而典型证候是，“脉沉而紧，心下痛，按之石 硬”，即所谓“结胸三证”。 56热实结胸病证涉及阳明腑 实的证候特点是什么？热实结胸病证涉及阳明腑实的证候 特征是，“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热， 从心下至少腹硬满而痛，不可近。”57大陷胸汤证的辨证 要点与病机是什么？大陷胸汤证的辨证要点是，心下硬满， 甚则从心下至少腹硬满而痛，不可触摸，短气躁烦，头汗出， 大便秘结，日晡小有潮热，口渴不多饮，苔黄腻或黄厚而燥， 脉沉紧。病机是邪热与水饮结于胸腹、结深热重。 58大 陷胸丸证的辨证要点与病机是什么？大陷胸丸证的辨证要 点是，胸膈心下硬满疼痛，身热，头汗出，颈颈强，短气， 脉沉紧。病机是水热互结，病位偏上。59简述大陷胸丸与 大陷胸汤的异同？大陷胸丸与大陷胸汤均含有大黄、芒硝、 甘遂，均有泻热逐水破结的作用，主治大结胸证。大陷胸汤 剂量大而泻下力峻猛，见效迅速。大陷胸丸相对剂量小而泻 下作用较缓，同时方中有葶苈子、杏仁泻肺行水，通利肺气， 取白蜜之甘缓，峻药缓用，适用于病位偏上或身体较弱的大 结胸证。 60小陷胸汤证的辨证要点与病机是什么？小陷 胸汤证的辨证要点是，心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳 吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。病机是痰热互结于心下，结浅热 轻。61寒实结胸证的辨证要点与病机是什么？寒实结胸证 的辨证要点是，胸中或心下硬满疼痛，或胸部闷痛，喘息咳 唾不发热，口不渴，大便秘结，苔白滑，脉沉弦。（无热证） 病机是寒痰水饮结聚胸脘。 62简述三物白散的用药特点。 三物白散由巴豆、贝母、桔梗三味药物组成。方中巴豆辛热 峻下，长于攻痰逐水，泻下寒积；桔梗开提肺气，祛痰开结； 贝母解郁散结祛痰。三药合用，共奏温下寒实，涤痰开结之 效，主治寒实结胸证。 63简述结胸证的预后。结胸证邪 结于里，其病为实，脉沉紧是其主脉。若出现浮大有力之脉， 为表邪未罢；若脉见浮大无力，为正气大伤；此均不宜攻下。 若结胸证悉具，而出现烦躁，是邪盛正溃，正气散乱，预后 大多不良。 64痞证的成因是什么？痞证的成因主要来自 于太阳病误治以后，里虚邪陷所致，但也不能排除由于饮食 所伤，或情志等因素，故伤寒、杂病都能发生此证。 65痞 证的证候特点是什么？痞的特点是心下堵闷不舒，然以手按 之却柔软无物。 66痞证的病理特点是什么？无形邪热结 于心下；或脾胃损伤，寒热错杂于中焦，升