转转：心理分析的四个层次2011.12.4阅读(6)下一篇：姐妹弟兄们说的.|返回日志列表.赞.已成功转载.分享.评论.复制地址.更多荣格把心理分析疗法的发展分为四个阶段，分别由四 位大师为代表，他们是布洛伊尔、弗洛伊德阿德勒 和荣格本人。四位大师的方法首尾相接，步步深入， 体现了心理分析的不同层次。荣格认为，一个完整的分析过程应该包括全部四个层次：宣泄、解释、教育、 转化一、宣泄布洛伊尔弗洛伊德的精神分析是在布洛伊尔的谈话疗法 的基础上建立起来的。在结识弗洛伊德之前，布洛伊 尔已经运用谈话疗法治疗病人了，著名的安娜O就是 这种疗法的受益者之一(1882 1884)，“谈话法” 一词就是她提出的。她还把这种方法戏称为“扫烟囱 法”。布洛伊尔发现，病人每说出一种心理创伤，症状 就会明显减轻。有时候，病人怎么也想不起创伤事件， 他就给病人催眠。在催眠状态下，病人会想起平时想 不起来的事情。在此基础上，弗洛伊德提出了著名的“创伤理 论”，认为心理障碍是童年的创伤（尤其是性创伤） 引起的，它在心灵深处留下阴影，干扰了人们的生活， 而谈话疗法起到了宣泄的作用。“宣泄”（catharsis）一词源于希腊语，意思是净化。早在 两千多年前，亚里士多德就已指出，悲剧具有净化心 灵的作用。催眠状态下的回忆也是一种宣泄。不久以后，弗洛伊德放弃了创伤理论，认为病人 所报告的性创伤不是事实，而是病人的幻觉。但是， 后来的研究证实，创伤确实是心理障碍的一个重要原 因，心理创伤可以产生长期的不良影响，这种情况称 为创伤后应激障碍（PTSD），其发病率比人们想象的 要高得多。实践证明，宣泄确实能够治疗心理障碍。通过宣 泄，多数病人的症状可以得到缓解。因此，这种方法 运用非常广泛。现代危机干预的基本手段就是宣泄。 认知行为治疗中有一种暴露疗法，就是把病人暴露在 引起痛苦的情境中，使痛苦慢慢减轻，其原理与宣泄 相似。认知理论对此所作的解释是：创伤使情境与痛 苦形成条件反射，病人通过回避情境以减轻痛苦，使 条件反射无法消退；如果把病人重新暴露在情境中而 没有再度遭受心理创伤，那么情境与痛苦之间的条件反射就会渐渐消退。二、解释一一弗洛伊德有人担心，过度宣泄会把病人变成“祥林嫂”， 整天向人唠叨和诉苦。这种担心是有道理的，不过， 宣泄还有更严重的副作用，那就是人格的退化和对医 生产生移情。安娜O的病治好了，但她离不开布洛伊尔医生了。 这件事让病人家属和医生本人都感到很为难。在这种 情况下，布洛伊尔选择了逃跑，即中止治疗。弗洛伊德也遇到过这种情况，他称之为“移 情”。他认为，宣泄导致人格的退化，使病人的心态 回归到了童年，变成了小孩，而把医生当成父母，对 医生产生依恋之情。由于病人实际上不是小孩，所以 这种依恋容易被误解为“性爱”而令人难堪。移情的出现和症状的消失是同时发生的，所以弗 洛伊德把它解释为症状的替代或转移，精神神经症 （弗洛伊德对癔症、强迫症和恐惧症的称谓）变成了 移情神经症，两者性质完全相同。现在，只要把移情 神经症治好就可以了。布洛伊尔把移情的出现视为医 生的失败，弗洛伊德则把它当作心理治疗的突破口。 移情出现后，治疗的重心就转移到对移情的分析上。 因此，处理移情是弗洛伊德式分析的重中之重。这个时期，弗洛伊德已经放弃创伤理论，改用恋母情结解释心理障碍。恋母情结发生在3到6岁，表现为杀父娶母（男 孩）或杀母嫁父（女孩）的冲动。6岁以后，恋母情 结受到压抑，变成无意识。如果压抑不住，会出现以 下几种情况：（1）以为自己已经杀父娶母，从而产 生罪恶感；（2）因为杀父娶母而幻想自己已经受到 惩罚，产生受罚妄想；（3）把杀父娶母归咎于大人 的诱惑，产生了性骚扰妄想；（4）认为自己根本没 有杀父娶母，而是无辜的受害者，产生受虐妄想。这 就是说，所谓的创伤不是事实，而是恋母情结引起的 虚假记忆或幻觉。既然心理障碍是恋母情结引起的，通过宣泄，病 人回到了恋母期，就把恋母情结投射到医生身上，对 医生又爱又恨又怕。爱是因为他把医生当成了母亲， 恨是因为把医生当成了父亲（不但恨还要杀），怕是 因为担心自己会受到惩罚（因为杀父娶母）、诱惑或 虐待。后来发展起来的客体关系理论认为，心理障碍的 起源比恋母情结还要早。在3岁以前，孩子经历了一 个从自闭到依恋，再到独立的过程。刚出生的婴儿是 自我封闭的，它仿佛依然生活在子宫里，对外面的世 界毫无兴趣。一个月后，它开始注意到母亲的存在， 并越来越依恋母亲，与母亲形成共生关系。一岁以后， 它学会了走路和说话，能够从母亲身边走开，开始对 母亲说“不”，独立意识渐渐形成。在这个时期，如 果母亲教养方式不当，就会让孩子觉得她是一个“坏 母亲”。孩子对坏母亲既爱又恨，产生矛盾情感。坏 母亲和矛盾情感后来内化了，成了心理结构的一部 分，就会产生自我矛盾和无法解决的内心冲突，从而 导致各种心理障碍。病人常常会把坏母亲和矛盾情感 投射到身边的人和人际关系上去，因此容易发生人际 冲突和矛盾。移情也是一种矛盾情感，病人对医生既爱又恨， 只是两者的强度不同而已。如果以爱为主，就是正移 情；如果以恨为主，就是负移情。即使是正移情，也 不是单一的爱，而是爱中有恨，以爱的名义捉弄医生。 病人一方面需要医生，另一方面又不信任医生，与其 说是爱，倒不如说是巴结，因此很容易转变为恨。三、教育 阿德勒弗洛伊德认为，对移情进行分析和解释，可以让 病人对自己的病情产生领悟，以便从病症中解脱出 来。但是，有些病人做了精神分析，也产生了领悟， 但症状并没有完全消除。这时候，医生还要做一番 “修通”工作(working through)。尽管弗洛伊德 反对指导和教育，但修通明显带有指导和教育的色 彩。在这个问题上，阿德勒的观点比较鲜明。他认为，解释清楚以后，接下来就是教育和辅导。阿德勒早年追随弗洛伊德，后来因为不同意弗洛 伊德的本能理论而自立门户，创建了个体心理学。他 认为影响人格发展的第一因素不是恋母情结，而是出 生顺序和兄弟姐妹之间的关系；人格发展的动力不是 性本能，而是向上意志。每一个人都想超过别人，如果他发现自己已经超 过别人就会感到自豪，如果不如别人就会感到自卑。 适度的自卑可以转化为动力，使人奋发努力，积极向 上，超过别人，超越自己。但是，过度的自卑会导致 心理障碍。阿德勒认为，所有的心理障碍都是自卑引起的。 因此，鼓励是阿德勒式分析最重要的程序，它在治疗 的整个过程中都处于中心地位，尤其是在个体考虑在 生活中进行改变时。鼓励的意思就是“获得勇气”。 当人们发现了自己的力量，感受到归属感，感到自己 并不孤单，感到有希望，感到生活中还是有很多新的 选择和可能性时，他们就获得了勇气。阿德勒式分析一般分为四个阶段：（1）建立合 适的治疗关系；（2）发掘来访者的心理动力；（3） 鼓励自我认识；（4）帮助来访者做出新的选择，也 就是重新定向和再教育。前三个阶段是弗洛伊德式分析和阿德勒式分析 所共有的，第四个阶段是阿德勒的独创。阿德勒认为， 弗洛伊德式分析把病人变成了孩子，如果不去引导， 他可能会永远长不大。心理治疗的目的应该是帮助病 人成长，而不是把病人变成完全依赖医生、没有任何 独立能力的小孩。那么，什么方法可以使人成长呢？ 那就是教育。教育就是引导，给病人指明方向，使生 活发生变化，寻求新的可能性。阿德勒非常强调“想法”的作用，认为如果个体 能够改变自己的想法，就能够改变自己的感受和行 为。心理障碍与错误的观念有关，这些错误的观念是 在很小的时候形成的，但病人现在仍然在生活中遵循 这些原则，阿德勒称之为“个人逻辑”。探索个人逻 辑，改正错误的假设和结论是心理治疗的一项重要任 务。阿德勒的观点非常前卫，现在的许多心理治疗理 论都包含了他的一些观点。沙利文、弗洛姆、霍妮的 新精神分析学派强调社会文化的作用与阿德勒一脉 相承，称之为“新阿德勒学派”也不为过。认知疗法 的“不合理信念”是阿德勒的“个人逻辑”的翻版， 阿德勒也非常重视认知的改变。阿德勒强调家庭关系 对个体的影响而受到家庭治疗师的推崇，同时他也是 最早开展家庭治疗的心理学家。另外，阿德勒还是短 程治疗的首倡者，为了减少病人的依赖性，他主张缩 短疗程。他告诫治疗师不要在病因和病理上纠缠不 休，应该把重点放在开发病人的潜能上，扬长避短， 取长补短。弗兰克尔和梅都把阿德勒看成是存在主义 运动的先驱，因为他认为人是可以自由选择的，并且 是对自己的行为完全负责的。四、转化 荣格如果心理医生是一个普通人，那么，他教育出来 的病人顶多也只能是一个普通人。对于心理病人来 说，做一个普通人是最大的愿望。但是，对于一个正 常人来说，做普通人太没劲了。当心理病人通过弗洛 伊德式分析和阿德勒式分析成为正常人以后，他可能 不会就此满足，而想继续发展，做一个不一般、不寻 常、甚至不太正常的人。荣格可以满足这些人的需要。阿德勒背叛弗洛伊德才三年，荣格也揭竿而起， 创建了分析心理学。他反对弗洛伊德的理由是：（1） 无意识不仅仅是被压抑的个人经历；（2）性不是最 重要的本能，恋母情结不能说明一切；（3）梦不是 愿望的实现，不能只用客观分析法。荣格把无意识分为两个部分：个人无意识和集体 无意识。弗洛伊德只知道个人无意识，对集体无意识 一无所知。个人无意识是个人经历的沉积，集体无意 识是整个家族、民族乃至全人类的历史的沉积。在心 理中，意识只占很小的一部分；在无意识中，个人无 意识也只占很小的一部分。无意识对意识有很大的影 响，集体无意识对个人无意识也有很大的影响。个人 无意识由情结构成，集体无意识由原型构成。比较著 名的原型有：自我，人格面具，阿尼姆斯，阿尼玛， 阴影，自性，等等。自我(ego)是意识的中心，自 性(Self)是整个人格的中心。自性具有统一、整合、 超越的功能，是心理发展的根本动力。佛教也讲自性，意思就是人的本质。自性是一切 心理活动的总和，既恶又善，既有神性又有兽性。自 性是一个自足的系统，一切俱足。佛在心中住，莫向 身外求。弗洛伊德从现实生活中寻找梦的意义，荣格 则认为梦中的一切都来自自性，从而创建了主观释梦 法。因为人是从动物进化而来的，所以自性包含动物 成份，它既可以表现为人，也可以表现为动物，这种 情况称为变形(transformation)，也称转化。荣格 式分析的重点是挖掘自性的种种变形，使人逐步认清 自己的本质，并把它们整合起来，形成一个整体，超 越善与恶、意识与无意识、自我与自性的二元对立， 这个过程也称自性化(individualization)。在荣格式分析中，医患关系已经不是一般的共感 和移情，而是感应，其特征是“共时性”：医患之间 不再是一问一答、一个刺激一个反应的互动或反馈， 而是心心相映，共同转化。在转化或自性化的过程中， 医生和病人一起成长，既不走在病人的前头，也不落 后于病人，而是并驾齐驱，比翼双飞。