云南省初级中学学生成长记录身体成长登记表既往病史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病(病名)： 其他（病名）： 诊断时间： 年 月 日七年级八年级九年级年月日年月日年月日裸眼视力左右矫正视力左右矫正度数左右听力左右五官科沙眼色觉龋齿牙周病恒牙数扁桃体内科心肺肝脾外科脊柱四肢皮肤平足淋巴结云南省初级中学学生成长记录身体成长登记表七年级八年级九年级年月日年月日年月日形态身高（cm）体重（kg）胸围（cm）生理技能血压（mmHg）脉搏(分/次)肺活量(ml)化验结核菌素实验肝功能血红蛋白(g/L)蛔虫卵医生签字乙肝疫苗甲肝疫苗风疹疫苗百白破疫苗伤寒疫苗胸透检查结论正常需复查项目初步诊断主检医生签名