安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第F11号目 录前 言31概述51.1 评价任务的由来51.2 评价目的51.3 评价范围51.4 评价内容与方法51.5 主要评价依据61.6 评价目标72 建设项目概况与工程分析92.1 概况92.2工程分析122.3小结133辐射危害因素分析133.1 辐射源项概况133.2职业病危害因素133.3非辐射危害因素分析143.4 小结144防护措施评价144.1 工作场所布局和分区144.2屏蔽厚度154.3防护安全设施184.4 小结195 辐射监测计划196辐射危害评价216.1 正常运行条件下的辐射危害评价216.2 异常和事故情况下的辐射危害评价236.3 小结237 应急准备与响应237.1 应急组织与职责237.2 应急计划247.3应急能力的保持247.4小结248 放射防护管理248.1 管理组织和制度248.2 职业人员健康管理258.3 放射诊疗的质量保证278.4受检者防护278.5小结289 结论和建议299.1 结论299.2 建议30附件1委托书31附件2 放射事件应急处理预案32附件3 濉溪县医院文件35附件4 规章制度38附件5乙类大型医用设备批复文件.54附件6检测报告.58 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书前 言安徽省濉溪县医院始建于1954年，占地面积5万平方米，建院60年来现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的现代化综合性二级甲等医院。濉溪县医院临床、医技科室设置门类齐全，现设有病床1300张，医院设有28个临床科室，11个医技科室，另设有120急救中心、体检中心。现有正式在职职工1049余人，其中卫生技术人员770余人，高级职称34人，中级职称330人，研究生4人，本科270人，大专以上602人。现有蚌埠医学院兼职教授4名，淮北名医5名，首届濉溪县优秀专业技术人才1名。拥有2个安徽省重点特色科室（泌尿外科、呼吸内科），1个淮北市重点专科（普外科），3个淮北市特色专科(心血管内科、泌尿外科、呼吸内科)。濉溪县医院还先后被授予全国爱婴医院、全国百姓放心医院、全省卫生系统先进单位。是安徽医科大学、蚌埠医学院、淮北职业技术学院、淮北卫校等医学院校的教学医院。该濉溪县医院设备较为先进、齐全，主要有磁共振、螺旋CT、DR、24小时动态心电监护仪、血液透析机、全身彩超、800mAX光机、CR成像系统、C型臂、全套内窥镜系统、多功能呼吸机、全自动生化分析仪、数字胃肠机等具有当代先进技术水平的医疗设备。近年来，医院狠抓内部管理，不断改善就医条件，积极探索适合医院发展的改革之路，率先在医疗机构推行绩效管理，努力提高服务质量，大力实施打造“皖北名院”战略，着力缓解群众看病难、看病贵的问题，不断提升医疗服务水平和医院美誉度，能满足不同层次患者的就医需求，特别是HIS系统、电子病历系统、PACS、LIS、实时监控系统、医保农合信息平台系统的上线运行，使医院整体信息化水平有了较大提高。2013年10月10日投入使用的病房综合大楼，总面积4.2万平方米，地上23层，底下1层，新设床位1000张。大楼布局合理、设施一流、功能齐全、宽敞舒适，内设病房、手术室、血透室、重症监护室（ICU）、体检中心、药房、静脉用药调配中心、输血科等。同时拥有智能楼宇控制系统、计算机网络系统、中心供氧吸引系统、中央空调、多媒体信息查询、消防监控和手术室洁净系统等一流的现代化设施，每个病房建有卫生间，并根据病人需求，设高、中、低档病房。大大改善了群众的就医环境，为濉溪县医院的持续发展创造了更好的条件，奠定了更坚实的基础。根据安徽省大型医用设备配置与使用管理暂行办法和乙类大型医用设备阶梯配置指导意见，经淮北市卫生局于2013年11月23日批复，安徽省卫生厅于2014年1月8日批复，同意濉溪县医院新增配置1台DSA机器。 建设单位名称：安徽省濉溪县医院 主管部门：濉溪县卫生局 设计单位：西门子（中国）有限公司 建设项目属性：改建 项目审批机关：淮北市卫生局，安徽省卫生厅 审批文件（文号）：淮卫秘【2011】407号，卫规财秘【2014】17号（见附件5） 院部电话：0561-6091010 设备科电话：0561-6091106 传真：0561-6091010 邮编：235100上述项目为产生放射性职业病危害的建设项目，根据中华人民共和国职业病防治法，在可行性论证阶段，建设单位应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告书。为此该医院委托安徽科克环境技术咨询有限公司对上述放射诊疗项目进行职业病危害预评价。我单位接受委托后依据国家有关法规、标准的要求对该院改建的放射诊疗建设项目进行职业病危害放射防护预评价，并编制本评价报告书。1概述1.1 评价任务的由来 受淮北市濉溪县医院委托（委托书见附件1），依据中华人民共和国职业病防治法和相关的放射卫生法规、标准以及该院提供的各种资料，对该院介入（DSA）放射诊疗建设项目进行职业病危害放射防护预评价。1.2 评价目的通过对该建设项目可能产生的辐射危害因素和强度、拟采取的安全防护措施、有关工作人员可能受到的照射及其对健康的影响进行预测性分析，论证建设项目放射性职业病危害防护设施的可行性和有效性，保障放射工作人员的职业健康与安全。为卫生行政部门的放射防护设施设计审查提供依据，为建设单位改进放射防护设施设计、完善放射防护措施和放射卫生管理提供指导性意见。1.3 评价范围本报告书评价的主要评价区域为放射诊疗建设项目涉及的控制区和监督区。控制区是指X射线机房内部；监督区包括X射线机的控制室、设备室、候诊室、走廊等。评价涉及的放射诊疗设备为：一台介入X射线机（机器正在招标中，厂家和型号未确定）。本报告书评价涉及的人员为放射诊疗工作场所的放射工作人员、可能进入该场所的公众和接受放射诊疗的患者。本报告书不包括建设项目建设过程中和设备安装调试期间产生的职业病危害评价。1.4 评价内容与方法1.4.1 内容 本报告书主要评价内容包括该院放射诊疗建设项目布局的合理性分析、工程分析、辐射源项分析、危害因素分析；工程设施的屏蔽设计、设备辐射安全性能、拟采取的放射防护措施、辐射监测、辐射危害评价；放射防护管理、应急准备与响应计划评价等。1.4.2 方法通过对建设项目有关资料调研和现场考查分析和理论计算，将获得的有关数据和资料与法律、法规的规定和标准的要求相比较，对淮北市濉溪县医院介入放射诊疗建设项目放射性职业病危害及其防护设施等做出评估。1.5 主要评价依据1.5.1法律、法规1）中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国主席令第52号（2011年12月31日施行）2）放射性同位素与射线装置安全和防护条例国务院令第449号（2005年12月1日施行）3）放射诊疗管理规定 卫生部令第46号（2006年3月1日施行）4）放射诊疗建设项目卫生审查管理规定卫监督发201225号5）放射工作人员职业健康管理办法卫生部令第55号（2007年11月1日施行）1.5.2 标准1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 1887120022)建设项目职业病危害预评价技术导则，GBZ/T 196-20073)建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范 GBZ/T 181-20064)医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三.并列标准 诊断X射线设备辐射防护通用要求GB9706.12-19975）工作场所有害因素职业接触限值 GBZ 2.2-20076）职业性外照射个人监测规范 GBZ 128-20027）医用X射线诊断卫生防护标准 GBZ 13020138）医用X射线诊断卫生防护监测规范 GBZ 13820029）工作场所职业病危害警示标识GBZ 158200310）医疗照射放射防护基本要求 GBZ 179200611)医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB16348-201012)放射事故医学应急预案编制规范 WS/T328-20111.5.3参考资料1）辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽，李德平等著2）放射卫生学姜徳智主编3） 辐射源室屏蔽设计与评价，王时进等著，国家级继续教育项目资料4）国际放射放射防护委员会2007年建议书 ICRP103号出版物（2007年）5）Radiation Shielding for Diagnostic X-rayBIR/IPEM联合工作报告6）辐射防护手册第三分册 辐射安全，李德平等著7） 淮北市濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害评价委托书、初步设计图纸及资料。1.6 评价目标1.6.1放射防护原则（1）辐射防护实践的正当性及辐射防护最优化原则 经过正当化判断的属正当的辐射实践，按照防护最优化的要求，在考虑了社会和经济因素之后，个人受照剂量、受照射人数以及受照射的可能性均应保持在可合理达到的最低水平。（2） 剂量限制原则1）职业人员剂量限值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中规定，任何工作人员的职业照射水平不超过下述限值：a) 由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b) 任何一年中的有效剂量，50mSv；c) 眼晶体的年当量剂量，150mSv；d) 四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。 2）公众剂量限值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871）中规定了公众中有关关键人群组成员的平均剂量估计值不应超过下述限值：a) 年有效剂量，1mSv；b) 特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；c) 眼晶体的年当量剂量，15mSv；d) 四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，50mSv。1.6.2评价目标值该项目防护设施的屏蔽效能评价，主要参考GB18871-2002中有关职业照射剂量约束和持续照射情况下公众剂量约束限值，以及GBZ/T201.1-2007中有关屏蔽设施外周围剂量当量率的要求。建设单位参考同类建设项目年有效剂量控制值，确定的年有效剂量、眼晶体的当量剂量的管理目标和参考点的瞬间剂量率控制值分别为：（1）年剂量评价目标值该项目的评价目标，主要参考GB18871-2002中有关职业照射个人剂量监测的要求、持续照射情况下公众剂量约束限值，以及同类建设项目