铜陵市立医院护理技能培训教案培训者培训对象内分泌科各层级护士学时1日期2017.9.20培训方式口述、操作演示、图表演示培训项目名称微量注射泵的使用教学目的：1、了解输微量注射泵使用目的。2、掌握微量注射泵的操作规程及使用方法和注意事项。3、熟悉微量注射泵的特殊功能及报警的处理。4、掌握微量注射泵操作并发症及处理。重点内容：1.微量注射泵操作规程。2.微量注射泵使用方法及注意事项。难点内容：微量注射泵特殊功能的应用及各种报警的识别与处理。参考资料：1.临床护理技术操作规范2. 微量注射泵使用说明书。授课主要内容及时间分配：一、适应证（3分钟） 微量注射泵的适应症：适用与给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。二、禁忌症（3分钟） 目前尚无严格的禁忌症。三、 操作规范（20分钟）1、四大准备 1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子 2.评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、 自理能力及合作程度；是否排尿或排便 3.物品准备：微泵、合适型号注射器、输液泵泵管、治疗盘、输液药液（准遗嘱）、消毒治 疗巾、国定支架、电源、输液卡等 4.环境准备：安静、整洁，有电源及插座2、操作流程 1.核对医嘱，按无菌技术操作原则配制药液，用注射器抽吸准备好，贴上标签，在标签上 注明床号、姓名、药液名称、药物剂量、配药者姓名和时间 2.连接注射器与输液泵泵管，排尽空气，将注射器及其连接管放在无菌治疗盘内 3.携用物及输液卡至患者床旁，置于床旁合适位置；核对解释取得合住，告知患者输入药 液的名称；安全放置输液泵 4.接上电源，打开微泵开关将注射器安装在微泵上 5.根据遗嘱要求，设置输液速度，再次检查有无气泡 6.将输液泵泵管与患者的静脉通路连接（如无静脉通路，则重新建立），成功后再按“启动” 按钮即开始输注 7.再次核对并观察输液通常情况及患者的反应，及时处理报警 8.协助患者取舒适卧位，交代患者注意事项及用药目的 9.整理用物，洗手，记录四、护理安全提示（5分钟） 1. 使用前检查机器性能，使用时轻搬轻放，安放稳妥，避免受潮，远离火源及热源。 2. 保持管路通畅，避免折叠、扭曲、受压，报警时应及时查看原因，并给予处理。 3. 根据医嘱准确调节输液速度，向病人及家属做好宣教，以防输液速度被更改。 4. 注意用电安全，使用完毕及时拔除电源并关机，确保电池电量充足，长期不用应定期充 电。 5. 定人保管，定期检查维修。五、并发症及预防（10分钟） 微量泵操作并发症： （1）微量泵报警 预防及处理：熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算；规范 操作程序，连接微量泵前常规推注少量希肝素盐水，保证管路通畅；使用过程中 加强巡视，严格床边交班；确保电源连接紧密，注射器正确卡入微量泵卡槽内，查 看延长管有无打折滑脱。 （2）血液回流 预防：加强巡视，发现回血及时处理；留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后， 使用肝素液正压封管；将微量泵置于高于静脉穿刺肢体1020cm左右，防止血液回 流。 处理：可用生理盐水的注射器将回血回输。如回血已发生堵管，切勿用力推注，以 免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓，如无效， 则拔管重新穿刺。 （3）注射部位疼痛或静脉炎 预防：正确选择静脉，不宜与其他输液药物公用一条静脉，以免受输液速度、压力 等影响微量泵的持续迸入速度和量，降低用药效果或输入过快发生药物不良反应， 用条件者选用浅静脉留置针，确保药物泵入；危重症病人采用深静脉置管，防止药 物浓度过高或用药时间过长，引起注射部位疼痛或静脉炎。 处理： 合理使用静脉，及时更换静脉。确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上58cm 处局部热敷以缓解疼痛。 4