.城镇污水排入排水管网许可申请人承诺书市（*区）水务局：申请人就申请城镇污水排入排水管网许可行政审批事项，现作出下列承诺：一、本单位按照国家有关规定已建设相应的预处理设施，污水未排入雨水管网 1.有餐饮的排水户已建设规范的隔油池。 2.有厕所的排水户已建设规范的化粪池。 3.有医疗的排水户已建设规范的医疗污水处理设施。 4.有洗车服务的排水户已建设规范的隔油沉淀池。（在选项中勾选本单位的排水设施，即在“”中划“”）二、本单位排水设施定期养护，能够达到以下标准（一）化粪池符合以下要求：进出水管安装三通导流装置，设有沉淀池，没有溢流口；化粪池出水井内无粪便板结、无明显漂浮垃圾，污水较清澈；设施未被占压；定期养护。（二）隔油池（沉淀池）符合以下要求：进出水管安装三通导流装置；设置隔油挡板；隔油池出水观察井内无大量浮油现象，污水较清澈；设施未被占压；定期养护。（三）医疗污水处理符合以下要求：医疗处理设施正常运行；医疗废水经污水处理设施处理后外排；传染病房污水与非传染病房污水分开，传染病房的污水、粪便经过消毒后与其他污水合并处理。（四）检查井（专用井、接入井）符合以下内容：污水接入城镇污水或合流管网；设施未被占压；定期养护。（五）户线符合以下内容：定期养护，养护周期未超过半年；管道未塌陷。三、本单位排放污水的水质达到污水排入城镇下水道水质标准(DB11/307-2013)，医疗机构水污染物排放标准（B18466-2005）1.非医疗、餐饮、化工类排水户PH值的合格范围：6.5-9.5；悬浮物的合格范围：0-400 mg/L；化学需氧量的合格范围：0-500 mg/L；氨氮的合格范围：0-45 mg/L；总磷的合格范围：0-8 mg/L。上述五个指标的内容及合格范围以下简称“五项基本水质指标合格标准”。2.餐饮类排水户五项基本水质指标合格标准；阴离子表面活性剂的合格范围：0-20mg/L；动植物油油脂的合格范围：0-100mg/L。3.医疗类排水户五项基本水质指标合格标准；余氯的合格范围：2-8mg/L；含传染科医院的粪大肠菌群数的合格范围：0-100MPN/L；不含传染科医院的粪大肠菌群数的合格范围：0-5000MPN/L。4.化工类排水户（含设有实验室的学校、科研院所等单位）五项基本水质指标合格标准；总汞的合格范围：0-0.005mg/L；总砷的合格范围：0-0.3mg/L；总铅的合格范围：0-0.5mg/L；总镉的合格范围：0-0.05mg/L；总铬的合格范围：0-1.5mg/L。5.已经知晓行政审批机关告知的全部内容。6.上述所承诺的内容真实、可信。7.若违反承诺或作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任，主动交回行政许可决定。申请单位： （盖章）法定代表人：（盖章）排水项目所在地址：联系人： 联系电话： 年 月 日 ；.