盐源县速康医院医疗废物管理制度（汇编）盐源县速康医院编制20仃年度医疗废物管理制度根据医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定：“医疗卫生 机构应当建立、健全医疗废物管理制度，确保医疗废物的安全管理。 结合实际情况，特制定本院医疗废物管理制度。一、医疗废物院感科管理制度1、各部门应当根据医疗废物分类目录见附 3,及时分类收集 医疗废物。2、医院“医疗废物暂存处”，应设置明显的警示标识和防渗漏、 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。贮存设 施、设备应当定期消毒和清洁。3 、运送人员应每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物， 用防渗漏、防遗撒、并标有明显的专用医疗废物标识的专用运送车辆， 按照规定的时间和路线运送至“医疗废物暂存处”。转运车辆和工具 使用后应在指定地点及时清洗和消毒。4、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须按 要求加强卫生防护，防止受到健康损害。5、科室管理人员应与专职收集人员做好内部交接。 暂存处管理员 应做好对外交接工作。资料至少保存 3年。6、各部门及“医疗废物暂存处”应采取有效措施，防止医疗废物 流失、泄漏、扩散。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散，应立即按 应急预案报告、处理。7 、禁止任何部门和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中 丢弃医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废 物混入其他废物和生活垃圾。二、医疗废物分类收集制度1、各科室应按照 “医疗废物分类目录”见附件 3,将废物分置 于相应的包装袋或容器内。2 、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及放射性 废物不得混合收集。3 、锐器放入锐器盒。其余医疗废物均放入黄色专用包装袋。4 、病理性废物使用双层黄色垃圾袋包装。5、批量的过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，以及废弃的麻醉、 精神、放射性、毒性等药品极其相关废物，由药剂科回收，报药监局 统一处理。并登记保存备查。6、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂交由专门部门处置。7 、含有汞的体温计、血压计等交设备科报废。8、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等咼危险废物，首先在检验科分类收集点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，每锅进行化学监测并做好记录（资料保存3年），然后按感染性废物收集处 理，用双层垃圾袋。9、传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物 （包括生活垃圾） 应当使用双层黄色包装袋，并及时密封，按感染性废物处理。三、医疗废物交接管理制度严格遵守医疗废物管理条例，执行危险废物转移联单制度。（一）医院内部收集交接规定：1 、各部门应定人或定班负责与废物收集人员进行交接。2、当专职收集人员到达各部门时，部门管理人员应将完好无损的 包装袋（否则就加一层包装）交给专职收集人员，当面称重量。填写 记录单，内容包括日期、垃圾名称、科室、重量等内容，贴在包装外。 交接时，专职人员必须检查包装袋或容器的标识， 标签及圭寸口是否符 合要求，有无渗漏等情况，不得将不符合要求的医疗废物运送至医 疗废物暂存处。3、交接时应填写交接三联单，内容包括：日期、科室、种类、重 量或数量、交接时间等。4、三联单填写后，由双方核对确认后签名。交接单由收集人员提 供，一式三份。一份由产生部门留存，一份交医院感染管理科，一份 由暂存处管理员保存。资料保存 3年以上。5、专职收集人员另外登记一份，每日作全院各类废物统计，月底 总计。（二）离院交接规定：在每次医疗废物交给市指定单位时，应填写危险废物转移联单， 按规定登记医疗废物的来源、种类、重量、交接时间，车牌号、并有 双方签名。月底将第一联和第二联交医院感染管理科，由医院感染管理科将保存3年以上。四、医疗废物暂存管理制度1、专职人员应严格执行医疗废物管理条例。2、每天使用专车、专用工具、走指定路线，及时收集各科室产生 的医疗废物，并按照类别分置于有明显警示标识和警示说明的防渗 漏、防锐器穿透的专用包装袋或密闭容器内。3 、不得露天存放医疗废物。五大类医疗废物分开放置。医疗废物 暂时贮存时间不得超过2天。4、做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措 施。5、医疗废物不得买卖，不得交给无许可证的单位或个人，必须密 闭存放。6、地面、墙面、垃圾筒每日用1000PPM有效氯拖、擦二次，每天 使用后的运送工具和车辆必须及时进行消毒和清洁。医疗废物转运出 去后，及时对贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。保持暂存处 室内外环境清洁。7、严格执行医疗废物交接登记制度。 每日对全院的医疗废物进行 分类统计，月底总计并留存备查。8、禁止在非收集地点、非暂存处倾倒、堆放医疗废物，禁止医疗 废物混入其他废物和生活垃圾。9、 暂存处不得带入或存放与处置无关的用品及个人生活用品，禁 止吸烟、饮食。五、医疗废物管理培训制度1、所有医务人员包括工勤人员都应当接受医疗废物管理知识的培 训，以提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。2 、从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员 和管理人员，应掌握废物管理相关法律和专业技术、安全防护以及紧 急处理等知识。3 、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：（1）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定， 熟悉本院制定的医疗废物管理的各项规章制度、工作流程和工作要 求；（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作 程序；（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全 防护等知识。（4）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预 防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。（5）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧 急处理措施。六、医疗废物内部运送管理制度1 、运送人员在转运前检查包装或容器的标识、标签及圭寸口是否 符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地2 、运送人员每天在上午：8:30-9:30 ，下午4:30-5:30 用专用 工具医疗废物运送至集中暂存地点。3、运送医疗废物要防止渗漏、遗撒，运送人员做好自我防护。4 、每天运送工作结束后对运送工具进行清洁和消毒 。七、医疗废物职业安全防护管理制度1、教育职工提高对医疗废物管理的认识。2、对从事收集、运送、处置等人员进行培训。3、掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度。4、掌握专业技术、安全防护、工作流程、工作要求和紧急处理知 识。5、对从事工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期体检， 必要时进行免疫接种。6、工作中被锐器刺伤时，按锐器刺伤处置要求进行处理。八、医疗废物发生流失、泄漏和意外事故报告制度1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当立即报告医院管 理部门（医院感染管理科、综合保障部、分管院长，节假日报行政总 值班）。2、医院管理部门在接到报告后应当在 24小时内报告卫生局、环 保局，调查处理工作结束后，应将调查处理结果报告卫生局和环保局。3、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害, 需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在 12 小时内向卫生局、环保局报告，并根据医疗废物管理条例的规定， 采取相应紧急处理措施。4、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采 取相应措施。5 、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范 围及严重程度。6、组织有关人员尽快按照应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散 的现场进行处理。7、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、 医务人员、其他现场人员及环境的影响。8、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进 行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。9、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域 向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进 行消毒。九、医疗废物的奖惩制度1、各科室和责任人必须按本办法的相关规定，做好医疗废物的分 类收集、登记、包装、贮存工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理:（1）对医疗废物未按要求进行分类收集的， 包装袋不符合要求的。（2）对医疗废物未进行登记或者未保存登记资料的。（3）医疗废物存放地点、设备不符合卫生要求的。2、各科室和责任人必须按本办法的相关规定，做好防护工作。凡 有下列情节之一者，按医院奖惩条例处理：（1）未按要求加盖密封运送医疗垃圾的。（2）收集、运送过程中未按要求作好个人防护的。3、各科室和责任人必须按照本办法的相关规定，做好医疗废物、 生活垃圾的管理处置工作。凡有下列情节之一者，按医院奖惩条例处 理。（1）将医疗垃圾混入其他垃圾和生活垃圾的。（2）对传染病或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按医疗废 物进行管理和处置的。4 、医院废物一律由综合保障部统一处理，任何科室和个人不得 私自处置和倒卖。凡私自处置和倒卖医疗垃圾的，按医院奖惩条例处 理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。十、医疗废物管理办法及要求（一）医疗废物分类收集方法1、各科室应按照“部门医疗废物分类收集操作流程”见（附 4）、 “医疗废物分类收集规章制度”、“医疗废物贮存规章制度”、“医 疗废物交接管理制度”及其他规章制度管理医疗废物。2、每次治疗护理后产生的废物，应由产生废物的人直接根据“医 疗废物分类目录”及时分类，并按照类别分置于专用包装袋或容器内。“医疗废物分类目录”见附3。3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。传染病病人或者疑似传染病病人产生的 生活垃圾，使用双层包装袋，按感染性废物处理。4、少量的药物性废物可以混入感染性废物 （针剂丢入锐器盒）中, 但应当在标签上注明。5、化学性废物如过氧乙酸、戊二醛等，可灌入原来的空桶中，外 面贴上标签。6 、批量的含有汞的体温计、血压计等交设备科报废。无汞的破碎 体温计丢入锐器盒。7 、损伤性废物直接放入锐器盒。（二）特殊科室医疗废物处理方法1、病理科：病理性废物均放入专用周转箱内双层包装袋中，、严防遗失。2、药剂科：将近失效药物性废物放入专用包装袋中，严防遗失。3、检验科：一次性使用玻璃涂片放入锐器盒中，严防遗失。4、化学性废物：大量的危险化学性废物均放入专用桶中，严防遗 失，交有关单位处理；某些可燃性的可采用焚化处理（含大量卤代有 机溶剂的不能焚化处理）；也可采用化学法处理；但不能排入下水道 系统，也不能采取封存或填埋方法处理。（三）内部运送的管理及要求1、专职收集人员每天2次到各科室将医疗废物运送至医疗废物 暂存处。2、必须使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专 用运送工具。3、每天在规定时间内使用专车，走指定路线，使用专用加盖容器， 乘专用电梯到达各科室暂存点收集医疗废物。4、专职人员收取废物时，应当检查有无中文标识，封口是否符合 要求。5 、双方交接人员应严格执行“医疗废物交接管理制度”。6、防止在运送过程中发生医疗废物流失、 泄漏、扩散。一旦发生, 应立即按应急预案报告、处理。7 、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆 放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。