海量资料 超值下载2013年XX医院临床路径工作总结为贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知精神，把握省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理试点工作的相关要求，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，2013年我院开展的临床路径总结汇报如下：2013年度，全院开展临床路径共有12个科，分别为骨一科、骨二科、普外科、微创外科、内分泌肾内科、心内科、呼吸消化科、妇科、产科、儿科、中西医科、眼耳鼻喉科，共进入临床路径一月份65例，二月份59例，三月份72例，四月份76例，五月份 82例，六月份78例，七月份111例，八月份125例，九月份101例，十月份143例，十一月分150例，十二月份97 例，共计1159 例。其中：翼状胬肉切除术共54例，鼻窦炎共14例，鼻息肉1例，锁骨骨折21例，股骨骨折共6例，肱骨骨折共1例，胫骨骨折共2例，踝关节骨折共3例，腹股沟疝共108例，膀胱肿瘤共2例，鞘膜积液共1例，股疝共1例，输尿管结石共1例，胃十二指肠溃疡共30例，慢阻肺共4例，肺炎共65例，糖尿病共137例，顺产共505例，心衰共12例，心肌梗死共26例，颈椎病共21例，眩晕共23例，脑梗死共11例，卵巢囊肿共42例，异位妊娠共45例，子宫肌瘤共7例，子宫切除共1例。我院临床路径的开展才刚刚起步，对于临床路径的实施还处于探索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：1、对临床路径的认识不足：临床路径作为一个新的医疗质量管理模式，科室医疗人员对临床路径相关政策、知识已熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断个别患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归重心。2、医患沟通有待加强。临床路径的实施也是加强医患沟通的过程，我们医务人员对此缺乏重视和认识，不重视同患者交流，不能很好地向患者解释临床路径的基本知识，和实施目的。患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响临场路径实施效果的评价和改进工作。能成功实施临床路径的病例少，分析其原因，主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或并发症，无法按照路径要求实施诊治。对于以上分析，我科制定了一下措施以期改进：1、深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多临床路径管理知识，使更多患者了解临床路径工作，使临床路径更广泛地推广运用。2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临川路径工作的病种从路径准入，病历书写、危急值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确实降低医疗纠纷及事故，确保临床路径工作的顺利开展和实施。3、提高我院信息化管理程度。如果医院的信息系统支持不够，信息化程度不高，那么统计工作远处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，国家无统一建设标准和要求，同时，也不利于试点工作后期相关资料的收集、整理、分析和利用。 XX医院 医务科 2013年7月22日 2014年上半年临床路径管理工作总结2014年我院继续积极推进临床路径管理工作，特别是年初按照二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则不断完善和规范临床路径管理工作，通过半年的努力，取得了一些成绩和经验，现将工作情况总结如下：一、工作开展情况及成效（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们在执行卫生部临床路径管理指导原则要求的同时，根据我院目前存在部分科室人员变动等问题，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”组织结构和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展临床路径管理工作奠定基础。（二）调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准进行要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”，“临床路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标。（三）增加临床路径管理病种数。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了15各临床路径病种，截止6月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数41个，运行临床路径管理病种数26个，进入路径706人，入径率90.7%，变异率1.34%，出径率1.32%，完成率98.58%。完全达到公立医院改革关于临床路径管理的管理指标。（四）不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。上半年以来，除日常的数据监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作小结主要内容进行了现场指导，有力的规范了临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。二、存在问题及不足：（一）部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照路径单要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。（二）医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署实施临床路径管理病人知情同意书、患者版临床路径告知单、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析，出院时还要进行患者满意度调查等工作，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。（三）单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种管理的病种数为45种，其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种，而且是临床科室常见病、多发病种，如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理，费用将明显超出单病种限额标准，如果有明显的合并症、并发症，又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。（四）信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段，导致路径管理监管不到位，医疗护理路径工作不够规范。三、下半年工作计划：（一）以“二甲”复审为工作中心，根据二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径指标。（三）临床路径管理由鼓励上报向环节质控转变，确定重点监管病种，并对重点监管病种的环节质量和监控数据进行监督。（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。 医务科 2014年7月4日妇科临床路径工作总结我科于2011年7月在科室开展了临床路径实践工作，妇科卵巢良性肿瘤临床路径通过4个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情况及成效1.妇科建立临床路径管理小组，健全工作制度。根据卫生部颁布的临床路径管理指导原则通知精神，科室专门召开办公会，研究、部署我科临床路径试点工作开展，确定了卵巢良性肿瘤临床路径，成立了临床路径管理工作小组，黄玉梅主任担任组长，吴秋云副主任、刘跃群护士长担任副组长，曾声雯任个案管理员，邓映岚、黄春燕、郑玉梅、王丽娜任临床路径工作指导评价小组成员。科室于7月1日制定了妇科良性肿瘤临床路径工作实施管理办法，明确了我科卵巢良性肿瘤临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。2.确定临床路径病种，实践临床路径。7月1日根据卫生部临床路径管理指导原则，结合医院及科室实际，在征求全科医护人员意见基础上，确定妇科卵巢良性肿瘤临床路径，并制定了相应的临床路径文本。因科室病例条件限制，7月无符合本科临床路径病例，2011年8月1日妇科符合临床路径病例正式实践临床路径。近3个月来，收治卵巢良性肿瘤病例中，除两例因严重合并症和诊断不明确未进入路径，其余病例均进入卵巢良性肿瘤临床路径，共33例。进入路径管理病例中1例因家中出现意外情况中途退出路径，其余32例皆正常完成路径程序。 3.实施效果评价及分析。妇科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。妇科每月将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。并于每月低组织妇科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。二、经验及体会1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。下一步我科将陆续开展其他病种的临床路径管理工作2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。