急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系1概念急诊医疗服务体系并非一个特定的机构， 而是一个包括要求急救机构、 医院 急诊科（室）和急诊重症监护病房（EICU）或专科病房三个基本机构在内的有 机联系起来的完整的现代化医疗系统， 这三部分既各具独立职责和任务， 又相互 紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。其包括完 善的通讯指挥系统、 现场急救组织、 有监护和急救装置的运输工具、 高水平的医 院内急诊服务机构、重症监护病房。2急诊医疗服务体系发展简史 了解急诊医疗服务体系历史演变过程。3 院前急救的任务及具备条件。4医院急诊科（ 1）建制模式：独立型急诊模式、全科医学急诊模式、支援型急诊模式。（ 2 ）设置与功能。5重症监护病房（ ICU）（ 1） ICU 的模式。（ 2） ICU 的规模、设施与设备。（ 3）危重病人的监测项目。4） ICU 的管理现代信息技术在急诊中的应用1急诊医疗网络的建设。2现代通信技术在 EMSS 在的应用。3地理信息系统在急诊医疗在的应用。4 .全球卫星定位系统（GPS）在急诊医疗在的应用。5地区中毒控制中心。6.现代信息技术在急诊医疗中应用的展望。院前急救的发展模式1. 院前急救发展模式：独立型急救中心、依托型急救中心、指挥调度型急救中 心、院前急救型急救中心。2. 院前院内急救链（急救一体化） ：急救中心收到在急、危、重症患者发出 的呼救时，将医疗急救措施及时送到患者身边，立即进行迅速有效的医疗处理， 然后将患者安全、 迅速地转送到合适的接受急救中心 （站） 或医院急诊科进行进 一步诊治，包括根据病情再作出立即手术、转送 EICU 或专科病房的决定，以便 使患者尽可能地脱离危险、 恢复健康的整个急救过程。 上述过程需要由不同部门 或单位组成的急诊医疗服务体系（EMSS）协同完成，并像生产流水线一样顺序 接替，环环衔接良好，故称为急救一体化或院前院内急救链。院前急救工作的质量控制1急诊专业医疗质量控制的目的与目标。2院前急救工作质量控制的内容。（1）急救中心、急救站、急救分站的建筑要求。（ 2）急救中心、急救中心站、急救站的设置和配备。（3）救护车的装备。（4）院前急救人员的准入标准。（5）急诊专业人员的培训与继续教育。（6）急诊急救管理的规章制度及工作人员职责。3院前急救医疗质量控制的统计指标。4急救专业医疗质量控制的评价标准。院前急救人员的地位与作用1院前急救人员的组成与要求：组织形式、 作用与责任、职业道德与行为规范、 专业素质。2院前急救人员的培训与教育。（1）培训目的。（2）培训内容。（3）培训要求。（4）培训方式。6）考核方式3院前卫生应急救治队伍的建设。非创伤性急危重症病情评估与转运1非创伤性急危重症病情评估。（1）呼吸：异常呼吸的观察、呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸评估。（2）循环功能：脉搏、血压、循环功能评价。（3）体温：异常体温的观察、高热综合征、低温综合征、异常体温时的病情评 估。2非创伤性急危重症救助措施。（1）持续心肺复苏术：气道、呼吸、循环。（2）维持呼吸：保持适当的体位，保持呼吸道通畅、氧疗、何况使用呼吸兴奋 剂及舒张支气管药物、人工通气。（3）维持循环及血管功能：严密监护，及时处理致命性心率失常、积极处理低 血压休克、抗心力衰竭治疗、处理高血压。3非创伤性急危重症的安全转运方法。（1）安全转运重点。（2）安全转运方法。（3）安全转运注意事项。4非创伤性急危重症途中监护。1）心血管功能监测2）呼吸功能监测。3）中枢神经功能监测。创伤急救技能1急救止血 ：方法包括直接按压止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、 填塞止血法、 加压屈肢止血法、 钳夹法、止血带止血法及使用止血带的注意事项 2包扎（1）概述。（2）包扎伤口应注意事项。（3）常用包扎法。3固定 ：目的是减轻疼痛，防止骨折移位，帮助防治休克，避免进一步损害血 管神经等重要组织，而造成严重并发症，同时便于运送。（1）注意事项。（2）固定材料。（3）固定方法。4搬运（1）搬运方法。3）危重伤病员的搬运急诊科的任务和管理1急诊科的任务：急救、急诊、培训、科研、应急、示范 2急诊的管理：（1）适应急诊工作的特点。（2）急诊的组织。（3）急诊的部分设置。（ 4）急诊的布局和设置。（5）急诊科医护人员的素质要求与工作方法。（6）急诊科的质量管理。（7）急诊科的制度管理。（8）急诊抢救器材设备及药品管理。（9）急诊科功能部门的管理。（ 10 ）急诊科研工作。（11）急诊人员培训。3急诊科工作特点、与患者沟通特点、急诊病历书写等。创伤性急危重症伤情审定和紧急医学救援1概述2. 创伤院前评分：创伤指数、 CRAMS 记分、创伤记分、现场指数、分类指数3. 院内评分：简略损伤分级标准与器官损伤分度、创伤严重度评分。4. ICU 的评分系统5严重创伤的分类：按部位、伤口开发、受伤机制、多发伤和复合伤6. 严重创伤的院前急救原则：伤后即刻救治、复苏、稳定和加快后送。7. 严重创伤的现场急救检查程序。8. 创伤性急危重症的安全转运方法与途中监护。（1）根据病情及通道情况决定搬运的方法。（2）不同部位创伤的转送方法。（3）创伤性急危重症的途中监护。群体伤的伤情分类和紧急医学救援1. 群体伤院前急救的现场组织。 （1）临时组织救护小组，统一指挥（2）医疗现场指挥应做工作。（3）现场分类人员的任务。（4）现场救治人员的任务。（5）现场后送主管人员的任务。2群体伤的伤员分类。（1）分类的意义和目的。（2）伤员分类的基本要求。（3）分类站的位置。3.群体伤的院前急救原则和现场救治。（1）确诊后要决定的问题。（ 2 ）基本生命支持。（3）高级生命支持。4. 群体伤的伤患后送：后送分类、后送原则、后送要求、后送类别5. 熟悉群体伤的院内急救。（1）应立即通知医院管理部门，协调全院的可利用资源。